Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เป้าหมายการพยาบาลเด็กที่ไม่รู้สึกตัว, นางสาวสรินญา มานิตย์ ห้อง 2B …

- - - - ติดเชื้อ
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        ทางเดินปัสสาวะ
        
        ทางเดินหายใจ
    - - ชักเมื่อ T > 39 °C
      - ชักภายใน 24 ชม.แรกที่มีไข้
      - พบมากอายุ 17-24 เดือน
    - - Simple febrile seizure
        
        มีไข้ร่วมกับชัก
        
        ชักแบบทั้งตัว
        
        ไม่เกิน 15 นาที
        
        ไม่ชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
        
        ก่อนและหลังชักไม่มีอาการทางระบบประสาท
      - Complex febrile seizure
        
        ชักเฉพาะที่/ทั้งตัว
        
        มากกว่า 15 นาที
        
        ชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
        
        หลังชักมีความมผิดปกติของระบบประสาท
  - - - ทราบสาเหตุ
        
        ติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง
      - ไม่ทราบสาเหตุ
        
        ความผิดปกติของ Neurotransmission
      - หาสาเหตุไม่ได้
        
        มีพยาธิสภาพภายในสมอง
    - - Preictal period ระยะก่อนชัก
        
        1.อาการนำ
        
        ไม่มีอาการจำเพาะ
        
        2.อาการเตือน
        
        ปวด
        
        ชา
        
        เห็นภาพหลอน
      - Ictal event ระยะชัก
        
        เกิดทันที
        
        ไม่เกิน 5 นาที
        
        เกิดขึ้นเอง/มีปัจจัยกระตุ้น
        
        ลักษณะเหมือนกันทุกครั้ง
      - Postictal peroid ระยะชักสิ้นสุด
        
        ส่วนใหญ่ไม่เกิน 24 ชม.
        
        สับสน/อ่อนเพลีย/ปวดศีรษะ
      - Interictal peroid ช่วงระหว่างการชัก
        
        พบคลื่นไฟฟ้าสมองที่ผิดปกติ
    - - ชักเฉพาะที่ (Partial/Focal seizure)
        
        แบบมีสติ
        
        รู้ตัวตลอด
        
        ขาดสติ
        
        สูญเสียการรับรู้สติ
        
        ตามด้วยชักทั้งตัว
        
        เริ่มจากส่วนหนึ่งแล้วกระจายไปส่วนที่อยู่ใกล้
      - ชักทั้งตัว (Generalized seizures)
        
        อาการชักเหม่อ (Absence)
        
        เหม่อลอย/ไม่รู้สึกตัวชั่วครู่
  - - - Haemophilus influenzae
      - Neisseria meningitidis
      - Streptococcus peumoniae
    - - ไข้สูง, หนาวสั่น
      - ปวดศีรษะรุนแรง, ปวดข้อ
      - ชักและซึมลงจนหมดสติ
      - คอแข็ง
  - - - เกิดจากแบคทีเรีย Neisseria meningitides
    - - ไข้, ปวดศีรษะรุนแรง
      - อาเจียน, คอแข็ง
      - อาจมีผื่นแดง, จ้ำเลือด
    - - Glucocorticoid therapy ก่อนให้ยาปฏิชีวนะ 15 นาที
      - ยาปฏิชีวนะ
        
        Ceftriaxone
        
        PGS
        
        Chloramphenicol
  - - - ศีรษะโตแต่กำเนิด
      - กระหม่อมหน้าโป่ง
      - ปวดศีรษะ
      - ซึม
      - อาเจียนพุ่ง
    - - ยาขับปัสสาวะAcetazolamide
      - การผ่าตัด
        
        ใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองออกนอกร่างกาย
        
        ใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
  - - - 1.Spina bifida occulta
        
        กระดูกสันหลังส่วน Vetebral arches ไม่รวมตัวกัน
        
        เกิดช่องโหว่ระหว่างแนวกระดูกสันหลัง
        
        เกิดบริเวณ L5 หรือ S1
        
        ไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองยังอยู่ในกระดูกสันหลัง
      - 2.Spina bifida cystica
        
        ความผิดปกติของการปิดส่วนโค้งกระดูกสันหลัง
        
        ทำให้มีการยื่นของไขสันหลัง
        
        เยื่อหุ้มสมองผ่านกระดูกออกมาให้เห็นเป็นถุงหรือก้อน
        
        มี 2 ชนิด
        
        2.1Meningocele
        
        ก้อน/ถุงน้ำมีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลัง ไม่มีเนื้อเยื่อประสาทไขสันหลัง
        
        ไม่เกิดอัมพาต
        
        2.2Myelomeningocele
        
        ก้อน/ถุงยื่นมีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลังและไขสันนหลัง
        
        อันตรายและเกิดความพิการ
        
        พบการขับถ่ายผิดปกติ เท้าปุก ข้อหดรั้ง สมองบวมน้ำ
  - - - 1.1 Splastic quadriplegia
        
        กล้ามเนื้อแขนขาผิดปกติ
        
        คอและลำตัวอ่อนผิดปกติ
      - 1.2 Splastic diplegia
        
        ขาผิดปกติ > แขน
      - 1.3 Splastic hemiplegia
        
        ผิดปกติที่แขนขาซีกใดซีกหนึ่ง
    - - เคลื่อนไหวผิดปกติขณะตื่น
      - กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก
    - - เดินเซ/ล้มง่าย/กล้ามเนื้อตึงตัวน้อย
      - ทรงตัวไม่ดี/สติปัญญาปกติ
    - - หลายอย่างร่วมกัน