Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก (Nursing care of Fracture in children) -…

- - - - Pseudoparalysis ขยับข้างที่เป็นได้น้อย ไหล่ตก
      - Crepitus คลำได้เสียงกรอบแกรบ
      - ปวด บวมข้างที่เป็น
      - เอียงคอไปด้านที่เจ็บ ยื่นตัวไปข้างหน้า แขนที่ดีประคองข้างที่เจ็บ
    - - ทารก จะตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่ง โดยมัดแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศาให้ติดกับลำตัว พันนาน 10-14 วัน
      - เด็กอายุมากกว่า 3 ปี ใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอ ห้อยแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา และพันแขนให้ติดกับลำตัวด้วยผ้ายืดหรือผ้าสำลี คล้องแขนไว้นาน 2-3 สัปดาห์
  - - - หัวไหล่บวม
      - ช้ำ
      - เจ็บหัวไหล่เวลาเคลื่อนไหว
    - - ห้อยแขนข้างที่หักไว้ด้วยผ้าคล้องแขนไว้นานประมาณ 2-3 สัปดาห์
  - - - เกิดจากข่ายประสาทถูกดึงยึด
    - - สังเกตเห็นแขนที่ผิดปกติ เคลื่อนไหวได้น้อยกว่าธรรมดา
    - - มีการฟื้นตัวของเส้นประสาท โดยไม่จำเป้นต้องผ่าตัด
- - - - เข้าเฝือกปูน
      - ดึงกระดูก (Traction)
        
        ฺBryant's traction แรกเกิน-2ขวบ นน.ไม่เกิน13กิโลกรัม
        
        Over head traction ใช้ในการรักษากระดูกหักที่ต้นแขน
        
        Dunlop's traction ใช้ในรายที่มีอาการบวมมาก
        
        Skin traction ใช้ในเด็กโตมากกว่า3ขวบ
        
        Russell's traction ชนิดนี้อาจเกิดปัญหาผ้าslingที่คล้องใต้ขาไปกดเส้นเลือดเส้นประสาทได้
      - ผ่าตัดทำ open reduction internal fixation (ORIF)
- - - - ตอบสนองดีต่อการให้ยาปฏิชีวนะ
      - ข้อบวม
      - มีอาการปวดของข้อ
      - อุณหภูมิสูงมากกว่า 38.3 องศาเซลเซียส
      - ปวดมากเมื่อขยับข้อ
      - มีอาการทาง systemic โดยไม่พบพยาธิสภาพอื่นๆ
    - - เชื้อรา,เชื้อแบคทีเรีย
    - - ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
      - การผ่าตัดเอาหนอง ชิ้นเนื้อ กระดูกตายออก
  - - - มีไข้ มีการอักเสบ ปวดบวมแดงใน2-3วันแรกของการติดเชื้อ
      - แผลlab ผลCBC พบ ESR,CRP สูงขึ้นเล็กน้อย
      - การตรวจรังสี
        
        Plain flim อาจพบช่องระหว่างข้อกว้าง
        
        Ultrasound บอกถึงภาวะมีน้ำในข้อมาก หรือเคลื่อนหลุด
        
        Bone scan / MRI บอกถึงการติดเชื้อกระดูก