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DIC, (在,DIC 典型病理改变是多, 数脏器的小动脉、小静脉以及毛细血管内形成纤维, 蛋白血栓及血小板聚集,在组织中引起局灶性或广,…
DIC
在,DIC 典型病理改变是多
数脏器的小动脉、小静脉以及毛细血管内形成纤维
蛋白血栓及血小板聚集,在组织中引起局灶性或广
泛性出血和缺血坏死,加之,休克时组织灌注不足,
易造成多脏器功能损害,严重时可发生功能衰竭,临
床上以肾衰多见,呼衰次之
羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体
血循环引起的严重分娩并发症#主要病理改变为
急性肺栓塞+过敏性休克+ 弥漫性血管内凝血
肾衰竭等
血管內皮細胞損傷
凝血系統被激活
產生大量病理性凝血酶
血栓形成
膠原組織曝露、活化因子Ⅶ或直接活化因子ⅩⅠ
抗凝血因子(如抗凝血酶Ⅲ、蛋白 C、蛋白 S)被消耗
組織因子通路抑制物(TFPI)缺乏
維蛋白原及纖維蛋白裂解、啟動纖溶系統(使先溶酶原轉變為纖溶酶)
被啟動的因子Ⅶ能進一步活化舒血管素後，再啟動纖溶系統
當缺氧、酸中毒、創傷等情況下
啟動體內纖溶活動，加強纖維蛋白原及纖維蛋白裂解，產生纖維蛋白降解產物(FDP)，促使纖維蛋白原、凝血酶原、因子ⅩⅦⅧ滅活並減少
多重器官衰竭
栓塞术应用
高凝期
纤溶亢进期
高凝期称为 DIC
因为病程进展迅速,无明显分界统称为
休克
大量促凝物质释放入血
少尿(功能性肾衰)
子宫动脉栓塞
术应成为产后出血合并 DIC 的首选方法
羊水中胎儿有形成分作为致敏源#作用于母
体引起变态反应#导致过敏性休克
溶血是紅血球破壞分解的過程，溶血現象會發生在血管內，紅血球碰撞血管導致紅血球破裂，因此稱為血管內溶血。
指紅血球的不正常分解死亡的現象
羊水、胎兒細胞、胎髮、胎糞、皮屑等物，透過子宮基底的胎盤進入母體血液循環而誘發母體之發炎反應
母體肺循環（此可能使產婦心肺衰竭而亡）
第一階段
產婦症狀為呼吸困難及低血壓，肺動脈高壓，迅速變成心臟停頓，出現缺氧。不久進入昏迷狀態。一半以上病人在症狀出現的首個小時內死亡
40%病人經過第一階段生還，進入第二階段。在此階段內病人出現大量出血，出現顫抖、咳嗽，血液凝固障礙伴隨大量失血。在此情況胎兒必須被儘速分娩，否則心血管系統的崩潰會造成胎兒窘迫及死亡。
彌散性血管內凝血(DIC)是多種病因導致微血管內血栓形成，之後因凝血因子及血小板大量消耗，以及纖維蛋白溶解亢進而誘發出血。
產生 IL-6 和 IL-1、TNF、PAF 等多種細胞因子，這些細胞因子可促使組織因子的釋放
高凝狀態
維蛋白沉積在這些器官而損傷器官時，纖溶酶原啟動物可進入血液中
纖維蛋白降解產物可影響纖維蛋白單體聚合，也可和血小板結合，造成血小板功能缺陷之外，同時還具有抗凝血酶作用，加重出血傾向