Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ VENTILATOR - Coggle Diagram

- - - - ผู้ป่วยไม่หายใจเอง
      - ต้องการควบคุมการช่วยหายใจทั้งหมด
      - ผู้ป่วย Tetanus
    - - เป็น Mode ที่ใช้ง่าย
      - เป็น Mode มีในเครื่องช่วยหายใจทุกเครื่อง
    - - ต้องใช้ยา Sedative
      - ต้องติดตาม ABG บ่อย
      - ผู้ป่วยอาจรู้สึกหายใจลำบาก
  - - - ใช้ง่าย คุ้นเคย
      - ใช้ได้ทุกประเภทของผู้ป่วย
      - ไม่ต้อง paralyze ผู้ป่วย
      - ใช้ได้ในเครื่องช่วยหายใจทุกเครื่อง
    - - อาจเกิด Respiratory alkalosis
      - อาจเกิด Dys-synchrony ได้ง่าย
  - - - ความไม่สัมพันธ์กันระหว่างการหายใจของผู้ป่วยกับเวลาที่เครื่องทำงาน ทำให้เกิดภาวะ Breath tracking
  - - - เครื่องให้ IMV ให้สัมพันธ์กับช่วงที่ผู้ป่วยเริ่มหายใจกระตุ้นเครื่อง
    - - ใช้ในผู้ป่วยที่ต้องการ การช่วยหายใจบางส่วน
    - - ช่วย Maintain Respiratory muscle strength
      - Mean airway pressure น้อยกว่า CMV
      - ใช้ในการ Wean ผู้ป่วยที่หย่าเครื่องช่วยหายใจยาก
    - - ทำให้เกิด hypoxemia ได้
      - ผู้ป่วยจะเหนื่อยมากหากยังไม่พร้อม
  - - - -Tidal volume
      - Rate
      - เวลาในการหายใจเข้า
    - - ควบคุม Pressure ไม่สูงเกินไปจนเป็นอันตราย ไม่ควรเกิน 35 cmH2O ใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาปอดแข็ง เช่น ARDS
      - High decelerating flow
      - Volume distribution ดีกว่า VCV
    - - ถ้าใช้แบบ IRV จะต้องใช้ยา Sedate และยาคลายกล้ามเนื้อ
  - - - ลดผลการแทรกซ้อนจากเครื่องช่วยหายใจ
      - ใช้แบบ Non invasive ventilation ได้
      - ใช้เสริม mode PSV เพื่อลด Work of Breathing
    - - ไม่มี Back up mode
      - ผู้ป่วยอาจรู้สึกอึดอัด
- - - - Alarm low inspiratory pressure
      - Alarm low Exhale tidal volume / Low Exhale MV.
    - - สายชุดช่วยหายใจหลุดจากผู้ป่วย
      - สายชุดช่วยหายใจรั่ว
      - กระป๋องดักน้ำปิดไม่สนิท ปีนเกลียว รั่ว
    - - ตรวจสอบระบบสายชุดช่วยหายใจจากผู้ป่วยสู่เครื่อง
  - - - Alarm low O2 / air inlet
      - Alarm Ventilator back up
      - Alarm low battery
    - - Gas หมด รั่ว ,ระบบขัดข้อง
      - Battery ภายในตัวเครื่อง หมดอายุ ไม่เก็บไฟ
    - - งดใช้งาน ช่วยหายใจให้ผู้ป่วยด้วย Self inflating bag
  - - - Alarm high pressure limit
      - Alarm high MV / high RR ( respiration rate )
    - - แรงดันสูงกว่าที่กำหนด จาก ผู้ป่วยกัดท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยไอ เสมหะอุดตันในท่อช่วยหายใจ
      - ผู้ป่วยหายใจหอบ อัตราการหายใจ มากกว่า 30-40 ครั้ง/นาที
    - - ตามสาเหตุ ดูดเสมหะให้ผู้ป่วย ใส่อุปกรณ์ป้องกันการกัดท่อช่วยหายใจ ตรวจสอบการตั้งค่า high pressure limit
  - - - Alarm low insp. Pressure
      - Alarm high pressure limit
      - Alarm high respiratory rate
      - Alarm I:E
      - Alarm low PEEP/CPAP
      - Alarm low Exhale TV / low Exhale MV
    - - เกิดจากการตั้งค่าต่างๆที่กล่าวมาแล้วไม่เหมาะสมกับผู้ป่วยรายนั้นๆ
    - - ตรวจสอบการตั้งค่าต่างๆว่าสัมพันธ์กับการร้องเตือนของเครื่องและอาการแสดงของผู้ป่วยหรือไม่
  - - - มีน้ำขังในสายมาก
      - ไม่มีน้ำขังในสายเลย สายดูแห้งสนิท ไม่มีไอน้ำเกาะ
      - ผู้ป่วยไอบ่อยหายใจหอบ ดูดเสมหะไม่ได้ แต่ฟังได้เสียง secretion ในปอด
    - - อุณหภูมิใน chamber สูงมาก
      - ไม่มีน้ำใน chamber
    - - ตรวจสอบน้ำใน chamber ว่าอยู่ในระดับหรือไม่
- - - - Cause of respiratory failure resolved or resolving
      - Hemodynamic stability
      - Absence of septicemia
      - Absence of severe acid-base and electrolytes imbalance
    - - pao2 > 60 with Fio2 < 0.4
      - paCo2 < 45 mmHg
      - PEEP < 5 cmH2o
      - Absence of lactic acidosis
    - - VT > 5 ml / kg
      - VC 10 – 15 ml/kg, MIP > 30 cmH2o
      - MV 5 - 10 L/min
      - F/VT < 105