Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - กรณีรกลอกตัวหมดแล้วเเต่รกทั้งอันยังค้างอยู่ในโพรงมดลูก
        
        การให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ทำคลอดรกไม่ถูกวิธี
        
        การกระตุ้นมดลูกอย่างรุนเเรงก่อนคลอดรก
      - กรณีรกลอกตัวเป็นบางส่วน เกิดจากการที่รกเกาะลึกหรือรกเกาะเเน่น ทำให้มีเลือดออกตลอดเวลาจากบริเวณที่รกลอกตัวไปแล้วหรือรกมีInfractเป็นบริเวณกว้าง
    - - การทำคลอดรกผิดวิธี เช่น การดึงสายสะดือ การล้วงรก
      - ความผิดปกติของรก เช่น รกมีขนาดใหญ่หรือรกเกาะลึก
      - การมีรกน้อย เช่น Placenta succenturiata
- - - - ตรวจVenus clotting time,clot reetraction timecและclot lysis โดยเฉพาะเลือดออกเป็นน้ำไม่เเข็งตัวเป็นก้อน
      - ถ้าพบว่าVenus clotting time เกิน15นาที หรือมี clot lysis เกิดขึ้นภายในเวลา1-2ชั่วโมงแสดงว่าเกิดภาวะไฟบริโนเจนในเลือดต่ำ
      - เเก้ไขโดยให้พลาสมาหรือพลาสม่าเเช่เเข็งหรือCryoprecipitate
    - - v/s : BP RR ระดับความรู้สึกตัว
        
        ตรวจหาระดับความเข้มข้นของเลือด
        
        คำนวณI/Oเพื่อป้องกันการให้สารน้ำมากหรือน้อยเกินไป
        
        ให้ยาATBประเภทครอบคลุมเชื้อกว้างขวาง
        
        ให้ยาบำรุงเลือดเเละอาหารที่มีประโยชน์อย่างเพียงพอ
- - - - ประวัติส่วนตัว เช่น ภาวะโลหิตจาง การเเข็งตัวของเลือดผิดปกติ
      - ประวัติทางสูติศาสตร์ เช่น การคลอดเร็ว คลอดยาวนาน ได้รับยาที่มีผลต่อการหดรัดตัวของมดลูก เคยตกเลือด มดลูกเเตกหรือการผ่าตัดมดลูก
      - ประวัติความผิดปกติในระยะตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ Amnionitis และทารกตายในครรภ์ ภาวะรกเกาะต่ำ ครรภ์แฝด ครรภ์เเฝฝดน้ำ
    - - การหดรัดตัวของมดลูก>>นุ่ม/ยอดมดลูกสูง
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอด
      - การบวมเลือดของอวัยวะสืบพันธุ์
      - การมีรกหรือเศษเยื่อหุ้มรกค้างในโพรงมดลูก
      - มีเลือดสดออกทางช่องคลอด
      - ซีด ตัวเย็น ชีพจรเบาเร็ว อ่อนเพลีย ความดันโลหิตต่ำ กระสับกระส่าย
      - ความรุนเเรงของการเสียเลือด การมีเลือดออกทางช่องคลอด ปริมาณเลือด ลักษณะ สี กลิ่น
      - ความสามารถในการเข้าอู่ของมดลูก ประเมินจากระดับยอดมดลูก
      - อาการติดเชื้อ เช่น มีไข้ น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น ปวดท้องน้อย
      - การตรวจทางช่องคลอด พบเศษเยื้อหุ้มรกที่ปากมดลูก
    - - CBC
      - การตรวจหาหมู่เลือด
      - การตรวจเลือดเพื่อประเมินการเเข็งตัวของเลือด เช่น Platelet , PT , PTT , Fibrinogen depression