Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การคลอดยากที่มีสาเหตุจากความผิดปกติของทารกในครรภ์ (Abnormal passengers),…

- - - - มดลูกหย่อน
        
        เคยคลอดท่าก้น
        
        มดลูกผิดปกติ มีเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
        
        เชิงกรานแคบ
        
        ครรภ์แฝด
        
        รกเกาะต่ำ
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกรูปร่างผิดปกติ
    - - ถ่ายภาพรังสี
        
        ตรวจหน้าท้อง
        
        ตรวจภายใน
        
        คลื่นความถี่สูง
    - - มารดา
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        สายสะดือพลัดต่ำ
        
        ติดเชื้อ
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        ช่องทางคลอดฉีกขาด
      - ทารก
        
        ขาดออกซิเจน
        
        ได้รับบาดเจ็บ
    - - ระยะคลอด
        
        X-ray,U/S เตรียมอุปกรณ์ทำคลอด เช่น Piper forceps,
        
        C/S
      - ระยะตั้งครรภ์
        
        นอนยกก้นสูง GA > 32 ทำ ECV หากไม่ได้ผล C/S
    - - Incomplete breech ข้อสะโพกงอไม่เต็มที่ ขาอยู่ต่ำกว่าก้น
      - Complete breech งอสะโพก และกอดเข่ามือกอดอกมีก้นและเท้าเป็นส่วนนำ
      - Frank breech งอสะโพก ขา และเข่าเหยียดตรงทาบกับลำตัว
  - - - หน้าท้องหย่อน
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        รกเกาะต่ำ
        
        เชิงกรานแคบ
        
        มดลูกผิดปกติ
        
        ครรภ์แฝด แฝดน้ำ
    - - ตรวจหน้าท้อง (ระดับยอดมดลูกต่ำกว่าปกติ)
        
        ตรวจภายในเมื่อปากมดลูดเปิดหมดและถุงน้ำคร่ำแตก
    - - มารดา
        
        สายสะดือพลัดต่ำ
        
        ติดเชื้อ
        
        คลอดล่าช้า
        
        มดลุกแตก
        
        เสียชีวิต
      - ทารก เสียชีวิต
    - - นอนพักบนเตียง งด PV งดสวนอุจจาระ
        
        NPO + IV fluid
        
        เตรียม C/S
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ประเมิน FHS
  - - - นอนพักบนเตียงและตะแคงซ้าย
        
        ประเมิน FHS
        
        ประเมินความก้าวหน้าการคลอด
        
        ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
        
        NPO + IV fluid
        
        เตรียม C/S
- - - - เชิงกรานแคบ
        
        ผนังหน้าท้องและมดลูกหย่อนมาก
        
        มีสิ่งกีดขวางการหมุนของท้ายทอย
        
        ศีรษะทาระไม่กระชับกับเชิงกราน
    - - ตรวจหน้าท้อง (รอยคอด พบแขนขาอยู่กลางหน้าท้อง)
        
        ตรวจทางช่องคลอด
    - - รู้สึกเจ็บปวดรุนแรง
        
        อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า ขาดน้ำ
        
        การฉีดขาดช่องทางคลอด
        
        เครียด วิตกกังวล
        
        ทารกขาดออกซิเจน
    - - รอศีรษะทารกหมุนเองจนอยู่ในท่า OA
        
        FE / VE
        
        ตัดฝีเย็บทำให้คลอดง่ายขึ้น
        
        C/S
  - - - ตรวจหน้าท้อง (คลำแขนขาได้ด้านขวา)
      - ตรวจช่องทางคลอด
    - - C/S ทารกตัวโต ช่องเชิงกรานแคบ
        
        FE / VE ระยะที่สองของการคลอดยาวนาน
        
        ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูกเมื่อมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
    - - แนะนำทำท่า knee-chest / side-lying
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        NPO + IV fluid
        
        ประเมินความก้าวหน้าการคลอด + FHS
        
        แนะนำเทคนิคการหายใจ
        
        หลังคลอดระวัง PPH
- - - - เชิงกรานกว้าง ไม่มีสิ่งกีดขวา คลอด Vg
        
        คลอดไม่ก้าวหน้า C/S
- - - - เกิดจากไข่ใบเดียวกัน ผสมกับอสุจิ 1 ตัว แล้วแบ่งตัวออกเป็น 2 ส่วน
    - - เกิดจากไข่คนละใบ ผสมกับอสุจิคนละตัว