Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เข้ากลุ่มครั้งที่ 3, image, image, image, image, imagey, เพ็ชรัตน์…

- - - - กว้างประมาณ 15-20 ซม
      - หนาประมาณ 2-3 ชม
      - หนักประมาณ 500 กรัม
      - ตรวจรกด้านแม่
        
        ด้านที่ติดกับผนังมดลูกเห็นเป็นสีแดงเข็มคล้ายเปลือกลิ้นจี่แบ่งเป็นก้อน ๆ ประมาณ 15-20 ก้อน เรียกว่า cotyledon
        
        ตรวจดูว่าาเนื้อรกที่มีการฉีกขาดสามารถประกบกันได้หรือไม่
        
        ตรวจดูการเสื่อมของเนื้อรกโดยตรวจจาก infraction
        
        ตรวจดูการเกาะของ Calcium ถ้ามีจะสากๆมือ
      - ตรวจรกด้านลูก
        
        ด้านที่มีสายสะดือเกาะ สีเทาอ่อน เป็นมันวาว
        ถ้าทารกถ่ายขี้เทารกอาจจะเป็นสีเขียว หรือสี เหลืองซึ่งบ่งชี้ถึงทารกขาดออกซิเจนขณะคลอด
        
        เห็นเส้นเลือดแผ่ออกจากบริเวณที่เกาะของสายสะดือประมาณ 1-2 ซมห่างจากขอบรก
        
        ขอบรกจะเป็นวงสีขาวรอบ ๆ แผ่นรกเรียกว่า Closing Ring of Wrinkle Waldeyer ซึ่งเป็นขอบของ decidua vera มาเชื่อมกับ decidua capsularis
        
        ตรวจรกพบมีเส้นเลือดผ่านไปถึงขอบรก ให้ตามไปดูจนถึงจุดสิ้นสุดของเส้นเลือด เพราะอาจ มีรกน้อยชนิดที่มีเส้นเลือดไปเลี้ยง
      - ลัษณะกลมแบน
    - - Chorion
        
        เยื่อชั้นนอกที่ติดกับผนังมดลูก มีความหนา ไม่ใส ไม่เรียบ และฉีกขาดได้ง่าย
      - Amnion
        
        เยื่อชั้นในที่ห่อหุ้มน้ำคร่ำสายสะดือ ทารกมีลักษณะเป็น มันวาว สีขาวขุ่น บาง ใสกว่าชั้น Chorion แต่มีความเหนียวและฉีกขาดยากกว่า
    - - เส้นเลือด 3 เส้น
        
        vein 1 เส้น (ขนาดใหญ่)
        
        artery 2 เส้น (ขนาดเล็กมองเห็นไม่ชัด)
      - ยาวประมาณ 30-100 ซม หรือโดนเฉลี่ย 50 ซม.
      - ลักษณะบิดเป็นเกลียวซึ่งทำให้ไม่หักพับงอได้ง่ายเพื่อป้องกันการขาดเลือดไปเลี้ยงทารกได้
      - ปมสายสะดือ ( Knot )
        
        ปมแท ้(True knot) สายสะดือผูกกันอย่างแท้จริงก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกจากการขาดเลือด ไปเลี้ยง
        
        ปมเทียม ( False Knot )
        
        False vascular knot การขดพองของ umbilical vein ขดพองเป็นปม
        
        False jelly knot การรวมตวัของสารเหนียว เห็นเป็นปมของ jelly
    - - Central insertion คือ สายสะดือติดอยู่ตรงกลางแผนรก
      - lateral insertion คือ สายสะดือเกาะต่อยไปทางด้านข้างของแผ่นรก
      - marginal insertion คือ สายสะดือเกาะที่ริมขอบรก
      - membranous insertion คือ สายสะดือติดอยู่บนเยื่อหุ้มเด็ก
    - - Placenta velamentosa
        
        สายสะดือเกาะบนเยื่อหุ้มทารก
      - Placenta succenturiata
        
        รกน้อยมีเส้นเลือดติดต่อระหว่างรกใหญ่ และรกน้อยไว้ด้วยกัน
      - Placenta spurium
        
        รกน้อยที่ไม่มีเส้นเลือดติดต่อระหว่างรกใหญ่และรกน้อย
      - Placenta membranacea
        
        รกที่มีขนาดแผ่นกว้างใหญ่และหนากว่าปกติ ฉีกขาดง่าย
      - Placentacircumvallata
        
        รกที่มีขนาดเล็กกว่าปกติเกิดจากการขยายตัวของผนังมดลูกที่ผิดปกติ
  - - - ฉีกขาดบริเวณ Fourchette แต่ Fascia และกล้ามเนื้อของ Perineal body ไม่มีการฉีกขาด
    - - การฉีกขาดที่ลึกลงไปถึงกล้ามเนื้อของ Perineal body แต่ไม่ถึง anal sphincter
    - - เป็นการฉีกขาดที่ลึกลงไปถึงหูรูดทวารหนัก (Anal sphincter)
    - - ผนังหน้าของทวารหนัก (Rectal mucosa) ซึ่งเรียกว่า Complete tear
      - อาจฉีกขาดบริเวณ labia, clitoris และรอบๆ urethra
- - - - การตรวจสอบประวัติการคลอด
    - - การประเมินลักษณะของเต้านม หัวนม และการไหลของน้ำนม
    - - ประเมินกระเพาะปัสสาวะ
    - - REEDA Scale
        
        Redness คือ แผลมีลักษณะ แดงอักเสบหรือไม่
        
        Edema คือ แผลมีลักษณะบวม หรือไม่
        
        Ecchymosis คือ แผลมีรอยช้าเลือดหรือจ้าเลือด หรือไม่
        
        Discharge คือ แผลมีเลือดน้ำเหลืองหรือหนอง ซึมออกมาหรือไม่
        
        Approximate คือ แผลฝีเย็บ ขอบเรียบชิดติดกันดีหรือไม่
    - - ประเมินทวารหนักและอวัยวะโดยรอบว่ามีอาการปวด บวม แดง หรือมีเลือดคั่งหรือไม่