Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กโรคติดเชื้อทางสมอง, image, image, image, image, image, image,…
การพยาบาลเด็กโรคติดเชื้อทางสมอง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ(Meningitis)
อาการและอาการแสดง
ไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะรุนแรง ปวดข้อ ชักซึมหมดสติ มีอาการคอแข็ง
เกิดจากแบคทีเรีย
Neisseria meningitidis
streptococcus peumoniae
Haemophilus influenzae
การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมองฃั้นในสุดและอแรคนอยด์ที่อยู่รอบๆสมองและไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองถูกทำลาย พบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
ประเมินสภาพ
Kernig sign และ Brudzinski sign ให้ผลบวก รีเฟล็กซ์ลึกไวเกิน เส้นประสาทสมองถูกรบกวนหีือทำลาย (คู่ที่ 3,4,5,6,7,8)
การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF)
ปกติใส ไม่มีสี
ความดัน 75-180 มม.น้ำ
ไม่มีเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว
โปรตีน 15-45 mg/100ml
กลูโคส 50-75 mg-100 ml
คลอไรด์700-750 mg/100ml
Culture and Latex agglutination
โรคไข้กาฬหลังแอ่น
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อ Neisseria meningitides เป็นเชื้อแกรมลบ รูปร่างคล้ายเมล็ดถั่ว เรียงเป็นคู่ๆ หันด้านเรียบเข้าหากัน ไม่สร้างสปอร์
ผู้ที่เป็นพาหะสามารถแพร่เชื้อได้ ติดจากคนสู่คน เชื้อออกมาทางละอองน้ำมูก น้ำลาย จากปากของพาหะ หรือผู้ป่วย ระยะฟักตัว 2-10 วัน
การตรวจวิเคราะห์ยืนยันเชื้อก่อโรคไข้กาฬหลังแอ่น
วิธีตรวจหาค่า Minimum inhibition concentration
วิธีทางชีวเคมี และวิธี PCR
วิธี Seminested-PCR
การรักษา
การรักษาแบบประคับประคองและอาการต่างๆ
Glucocorticoid therapy ก่อนให้ยาปฏิชีวนะ 15 นาที
ยาปฏิชีวนะ เช่น ceftriaxone/PGS/Chloramphenicol
ป้องกันผู้สัมผัสเชื้อ
ต้องได้รับยา Rifampicin หรือ Ceftriaxone หรือ ciprofloxacin
อาการแสดง
ไข้ ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน คอแข็ง อาจมีผื่นแดง จ้ำเลือด ขึ้นตามผิวหนัง และอาจเกิดภาวะช็อกอย่างรวดเร็ว ตามมาด้วยอาการ
Meningitis
Chronic Meningococcemia
พบได้น้อย มักมีไข้ ผื่นตามผิวหนัง ผื่นแดงจ้ำ ปวดและเจ็บข้อเป้นเดือนๆ ไข้เป็นๆหายๆ
Fulminant Meningococcemia
เป็นรุนแรง ไหลเวียนไม่ทำงาน ช็อคเสียชีวิตได้ เสียชีวิตรวดเร็ว เนื่องจากหลอดเลือดตีบทั่วร่างกาย ไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นระยะสั้นๆ
Meningococcemia
เกิดเฉียบพลัน ปวดศีรษะ เจ็บคอ ไอ ไข้สูง หนาวสั่น ปวดตามข้อ ตามกล้ามเนื้อ และอาจมีจ้ำขึ้นใน2-3วันต่อมา เป้นสะเก็ดดำ บางทีเป้นตุ่มน้ำ มีจุดแดงตรงกลาง มีผื่นหลังไข้ 24-48 hr.
