Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลเด็กเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล, นางสาว พิชยา หนูจักร เลขที่ 3…
การดูแลเด็กเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เด็ก ความหมายด้านสุขภาพ
• หมายถึงบุคคลตั้งแต่แรกเกิด ถึง 15 ปี
•Newborn ทารกแรกเกิด 28 วันหลังคลอด
•Infant ทารกอายุมากว่า 28 วันถึง 1 ปี
•Toddler เด็กวัยเดิน อายุ 1-3 ปี
•Preschool age เด็กวัยก่อนเรียน 3-5 ปี
•School age เด็กวัยเรียน 6-12 ปี
•Aldolescent วัยรุ่น 13-15 ปี
สิทธิเด็ก (Convention on the Right of the Child)วันที่ 20 พฤศจิกายน ของทุก
ปี"วันสิทธิเด็ก"
•สิทธิในการมีชีวิต คือ สิทธิของเด็กที่คลอดออกมาแล้วจะต้องมีชีวิตอยู่รอดอย่างปลอดภัย
•สิทธิที่จะได้รับการปกป้องคุ้มครอง เป็น สิทธิที่เด็กได้รับปกป้องคุ้มครองจากการทารุณกรรมทุกรูปแบบ เช่น การทารุณกรรมทางร่างกาย จิตใจ และทางเพศ
•สิทธิในด้านพัฒนาการ เด็ก ทุกคนจะได้รับสิทธิให้มีสภาพความเป็นอยู่ที่เหมาะสมกับพัฒนาการ ร่างกาย จิตใจ สังคม รวมถึงความพึงพอใจและความสุข
•สิทธิในการมีส่วนร่วม เป็นสิทธิที่ให้ความสำคัญกับการแสดงออกทั้งในด้านความคิดและการกระทำของเด็ก
ระยะของการเจ็บป่วย
•ระยะเฉียบพลัน (Acute) ฉับพลัน หมายถึง ในทันทีทันใดเฉียบพลัน หมายถึง รุนแรงมาก
•ระยะเรื้อรัง (Chronic) เป็นระยะที่รักษาไม่หายขาด บุคคลต้องต่อสู้กับโรคตลอดชีวิต
•ระยะวิกฤต (Crisis) เป็นระยะที่มีโอกาสเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วการดูแลเน้นการรักษา ดูแลประคับประคองทั้งร่างกายจิตใจ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
•ระยะสุดท้าย / ใกล้ตาย (Death / Dying) เป็นระยะที่ได้รับการวินิจฉัยการเจ็บป่วยถึงขั้นสูญเสียชีวิต
ความเข้าใจของเด็กเกี่ยวกับความตาย
วัยแรกเกิดและวัยทารก
•อายุ < 6 เดือน ไม่เข้าใจความหมาย ไม่มีความหมายอายุ > 6 เดือน ผูกพันกับผู้เลี้ยงดู รู้สึกแยกจากวัยเดินและวัยก่อนเรียน
•ด้วยข้อจากัดของวัย คิดว่าตายแล้วสามารถกลับคืนมาได้(Reversible) เหมือนการไปเที่ยวชั่วคราว
•ความตายเปรียบเหมือนการนอนหลับ ทาให้เด็กบางคนกลัวการนอน กลัวว่าหลับแล้วอาจจะตายแล้วไม่ตื่นอีกเลย
วัยเรียน
•เข้าใจความเป็นตัวของตัวเอง มองความตายที่มีต่อตนเองได้ชัดขึ้น เข้าใจความหมายของความตาย เรียนรู้ว่าตายแล้วจะกลับคืนมาอีกไม่ได้ เข้าใจเรื่องของเวลา อดีต ปัจจุบัน และอนาคต
•กลัวการสูญเสียตนเองและบุคคลอันเป็นที่รัก
วัยรุ่น
•เป็นวัยที่มีความเป็นส่วนตัว เป็นตัวของตัวเองมาก ต้องการจัดการสิ่งที่เกิดขึ้นและเกี่ยวข้องกับตัวเองด้วยตัวเอง ไม่ต้องการการบังคับ หรือควบคุม
•พ่อแม่ หรือผู้ดูแล ควรให้ความรัก ความอบอุ่น เอาใจใส่ ตอบสนองความต้องการแม้ว่าเด็กไม่ได้ร้องขอ โดยเฉพาะในช่วงลมหายใจสุดท้ายที่ใกล้จะมาถึง จะทาให้เด็กวัยรุ่นยอมรับการดูแลนั้นๆ ได้โดยไม่รู้สึกเสียศักดิ์ศรีความเป็นตัวของตัวเอง
เด็กป่วยกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การปรับตัวของเด็กและครอบครัวของเด็กจะได้มากน้อยเพียงใดขึ้นกับ
1.พัฒนาการตามวัยของเด็ก
2.ประสบการณ์เดิมของเด็กที่เคยเผชิญในการเจ็บป่วยครั้งก่อน
3.ความสามารถของเด็กต่อการปรับตัวในการเผชิญความเครียด
4.ความรุนแรงของความเจ็บป่วย
5.ระบบการดูแลและการช่วยเหลือเด็ก
ผลกระทบของความเจ็บป่วยของเด็กแต่ละช่วงวัย
•วัยทารก การเจ็บป่วยทำให้เด็กรู้สึกไม่สุขสบาย เช่น กินได้น้อยลง ถูกจากัดกิจกรรม
•วัยเดิน เป็นวัยที่อิสระ อยากรู้อยากเห็น การเจ็บป่วยเฉียบพลัน เรื้อรัง อาจทำให้เด็กคิดว่าบิดามารดาทอดทิ้งเขาไปได้ เพราะเด็กยังไม่เข้าใจเหตุผล
•วัยก่อนเรียนเด็กที่ป่วยบ่อยหรือเจ็บป่วยเรื้อรังจะ มีความยากลำบากในการเรียนรู้
•วัยเรียน เด็กที่เจ็บป่วยโดยเฉพาะการเจ็บป่วยเรื้อรังทำให้หย่อนความสามารถเรื่องการเรียน การเล่นกีฬา และการที่จะทาอะไรได้เช่นเดียวกับเพื่อนกลุ่มเดียวกัน
•วัยรุ่น เด็กที่เจ็บป่วยบ่อย จะมีผลกระทบต่อ ความเชื่อมั่นในตนเอง ภาพลักษณ์ บุคลิกภาพ
การพยาบาลเด็กแต่ละระยะของการเจ็บป่วย :
Separation anxiety
•ระยะประท้วง (protest) เด็กจะร้องไห้อย่างรุนแรงมาก ร้องตลอดเวลาจะหยุดร้องเฉพาะเวลานอนเท่านั้น
•ระยะสิ้นหวัง(despair) ความสิ้นหวังแสดงออกโดย อาการโศกเศร้าเสียใจอย่างลึกซึ้ง แยกตัวอยู่เงียบ ๆ ร้องไห้น้อยลง
•ระยะปฏิเสธ(denial) ระยะนี้เด็กจะหันกลับมาสนใจสิ่งแวดล้อมรอบตัว เหมือนกับว่าเด็กปรับตัวได้ แต่เด็กเพียงเก็บกดความรู้สึกที่มีต่อมารดาไว้
แนวคิดและหลักการพยาบาลใช้ครอบครัวเป็นศูนย์กลาง
•การตระหนักและการเคารพ (Respect) เคารพและยอมรับในความแตกตางทางวัฒนธรรม ความเป็นบุคคล ค่านิยม ความเชื่อ ความมีอิสระ ทางความคิดและการกระทำ การตัดสินใจ
•การร่วมมือ (Collaboration)
•การสนับสนุน (Support)
หลักการดูแลเด็กโดยใช้ครอบครัวเป็นศูนย์กลาง
เคารพและตระหนักว่าครอบครัวคือส่วนคงที่ในชีวิตเด็ก ในขณะที่บุคลากรด้านสุขภาพและระบบบริการสุขภาพมีการเปลี่ยนแปลง
สนับสนุนให้เกิดความร่วมมือระหว่างบิดามารดากับทีมสุขภาพในทุกระดับของการบริการดูแลสุขภาพทั้งที่โรงพยาบาล บ้าน และชุมชน
มีการแลกเปลี่ยนข้อมูลข่าวสารที่จาเป็นและสมบูรณ์แก่บิดามารดาอย่างต่อเนื่อง และไม่ลาเอียงด้วยท่าทีที่เหมาะสมในลักษณะของการสนับสนุน
เข้าใจและผสานความต้องการตามระยะพัฒนาการ ของ บุคคลและ ครอบครัวเข้าในระบบบริการสุขภาพ
ลงมือปฏิบัติสนับสนุนและช่วยเหลือครอบครัวที่มีปัญหาทางด้านอารมณ์และเศรษฐกิจ เช่น ส่งปรึกษา สงคมสงเคราะห์เรื่องเงิน ส่งหน่วยปรึกษาเมื่อเกิดปัญหา การปรับตัวหรือความคับข้องใจ
ยอมรับว่าครอบครัวมีจุดแข็ง และมีลักษณะเฉพาะ รวมทั้งเคารพวิธีการเผชิญปัญหาที่แตกต่างกัน
เคารพยอมรับในความหลากหลายของเชื้อชาติวัฒนธรรม ค่านิยม ความเชื่อ และสังคม เศรษฐกิจของ ครอบครัว
กระตุ้นและสนับสนุนให้เกิดเครือข่ายผู้ปกครอง
จัดบริการให้มีความความยืดหยุ่น เข้าถึงได้และ ตอบสนองความต้องการของครอบครัว
Pain assessment
•การประเมินความปวดตามวัย
•CRIES Pain Scale
•Neonatal Infants Pain Scale (NIPS)
•CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale )
•Faces scale
•Numeric rating scales
หลักการประเมินความปวด
ผู้ประเมินต้องมีความรู้และทักษะในการประเมินโดยยึดหลักดังต่อไปนี้
ประเมินก่อนให้การพยาบาล เพื่อเป็นสมมติฐาน และหลังให้การพยาบาล เพื่อประเมินผล
ควรประเมินอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง โดยประเมินทั้งขณะพักและขณะทำกิจกรรม
เลือกวิธีที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย และควรใช้วิธีเดียวกันตลอดการให้การพยาบาลนั้นๆ
เด็กเล็ก, ผู้สูงอายุ, ผู้ที่มีการรับรู้บกพร่อง หรือไม่สามารถสื่อสารได้ ควรดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากการประเมินอาจได้ข้อมูลไม่ครอบคลุมหรือไม่ถูกต้องทั้งหมด
มีการบันทึกเป็นหลักฐาน
หลีกเลี่ยงคำถามนาอันเป็นเหตุให้บดบังข้อเท็จจริง หรือคำถามที่กระตุ้นให้เกิดอารมณ์เศร้าเสียใจ
บทบาทของพยาบาลกับการประเมินความปวด
สร้างสัมพันธภาพที่ดี ใช้คาพูดสุภาพ เข้าใจง่าย
ให้ความสนใจโดยเป็นผู้ฟังที่ดี และเชื่อในคำบอกเล่าของผู้ป่วย
ระหว่างการประเมินควรบันทึกพฤติกรรม แนวคิด สภาพอารมณ์ จิตใจ และบุคลิกภาพของผู้ป่วย เพื่อเป็นข้อมูล
ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถตอบข้อซักถามได้ อาจใช้วิธีสัมภาษณ์จากคนดูแลใกล้ชิด ถ้าเป็นเด็กเล็กอาจถามจากบิดา มารดา หรือสังเกตพฤติกรรมและผลกระทบที่เกิดจากความปวด เช่น ผู้ป่วยที่ยังไม่รู้สึกตัวดี ครึ่งหลับครึ่งตื่น หรือผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย เป็นต้น
นางสาว พิชยา หนูจักร เลขที่ 3 36/2 รหัสนักศึกษา 612001086
