Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Prolapsed of the umbilical cord (สายสะดือย้อย), image, image, image, image…
Prolapsed of the umbilical cord (สายสะดือย้อย)
ความหมาย
ภาวะที่สายสะดือลงมาอยู่ข้างๆ หรือต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์หรืออกมานอกช่องคลอด
การรักษา
(ควรใช้เวลาช่วยสั้นกว่า 30 นาที)
ช่วยเหลือเเบบฉุกเฉิน
ให้ออกซิเจนเเก่มารดา
ถ้าสายสะดือมีเเนวโน้มจะโผล่ออกมา พยายามให้อยู่ในช่องคลอด เพื่อลดการหดเกร้งของหลอดเลือด
สอดมือเข้าไปในช่องคลอดเเล้วดันส่วนนำไว้
สายสะดือย้อยออกมาจากช่องคลอดให้ใช้ก๊อซชุบ NSS และคลุมปิดไว้
จัดท่านอน
นอนตะเเคงยกก้นสูง (Elevate sim's position) .ใช้สำหรับเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไกลๆ
ท่าโก้งโค้ง (Knee-chest position)
นอนหงายยกก้นสูง (Trendelenburg position)
ทำให้กระเพาะปัสสาวะโป่งตึงใส่น้ำเกลือ 500-1000 cc. เพื่อช่วยดันมดลูกเเละส่วนนำทารก
การช่วยเหลือการคลอด
ทารกในครรภ์เสียชีวิต หรือผิดปกติเเต่กำเนิดให้คลอดทางช่องคลอด
ผ่าตัดทางหน้าท้อง หรือการผิดสัดส่วนของทารกเเละช่องเชิงกรานมารดา
ทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ ศีรษะลงมาต่ำให้ช่วยคลอดด้วยครีม
ใช้เครื่องสุญญากาศในรายที่เป็นครรภ์หลัง ปากมดลูกเปิดเต็มที่
ครรภ์หลังปากมดลูกเปิด 7-8 cm.ขึ้นไปเเละเป็นชนิด forelying cord ท่าทารกปกติ พยายามไม่ให้ถุงน้ำเเตก ให้คลอดทางช่องคลอด
ชนิดของสายสะดือ
Forelying cord/Cord presentation : สายสะดือย้ออยต่ำกว่าส่วนนำของทารก เเละถุงน้ำคร่ำไม่เเตก
Overt prolapsed cord : สายสะดืออยู่ในช่องคลอดหรืออกมานอกช่องคลอด เเละถุงน้ำเเตก
Occult prolapsed cord : สายสะดือย้อยมาอยู่ข้างๆส่วนนำทารก จะถูกกดทับกับช่องทางคลอดเมื่อทารกเคลื่อนต่ำลง หรือมดลูกหดรัดตัวถุงน้ำคร่ำอาจจะเเตกได้
สาเหตุ
Preterm
การตั้งครรภ์หลัง
ตั้งครรภ์แฝด/แฝดน้ำ
การเจาะถุงน้ำ หรือถุงน้ำเเตก
ภาวะที่มีการผิดสัดส่วนของส่วนนำทารกเเละช่องทางคลอด
สายสะดือยาวปกติ
รกเกาะต่ำ หรือสายสะดือเกาะบริเวณขอบรก
ทารกท่าผิดปกติ เช่น ท่าก้น ท่าขวาง
อาการเเละอาการเเสดง
เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
FHS ผิดปกติ
คลำพบสายสะดือจากการตรวจภายใน
ตรวจด้วย ultrasound ช่วยวินิจฉัยสานสะดือย้อยชนิด Forelying cord หรือ Occult prolapsed cord
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดสายสะดือย้อยเนื่องจากมีน้ำเดินก่อนการเจ็บครรภ์
ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนเนื่องจากเกิดภาวะสายสะดือย้อย
เสี่ยงต่อการเกิดสายสะดือย้อยเนื่องจากทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
มารดาเเละครอบครัวมีความเศร้าโศกเนื่องจากสูญเสียทารก
ผลกระทบต่อทารก
ทารกขาดออกซิเจนเเละจะตายภายใน 3 นาที
ผลกระทบต่อมารดา
มีผลด้านจิใตต่อมารดาถ้าทารกตาย
การพยาบาล
bed rest เมื่อถุงน้ำคร่ำเเตก
ประเมิน FHS
ประเมินสภาพมารดาเเละทารก
PV ด้วยความนุ่มนวล
ถ้าตรวจพบสายสะดือย้อยย้อยใช้มือดันส่วนนำไว้ เเละจัดท่านอนยกก้นสูง
ให้ออกซิเจนเเม่
เตรียมการคลอดฉุกเฉินเเละรายงานเเพทย์
อธิบายให้มารดาเข้าใจ
ประเมินสภาพจิตใจหลังคลอดในกรณีทารกตาย
น.ส.กมลชนก เอียดดำ 601001004
