Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติด้านการรับรู้ ความคิด และด้านสติปัญญา - Coggle Diagram

- - - - อาการหลงผิด
      - อาการประสาทหลอน
      - อาการหวาดระแวง
      - อาการผิดปกติด้านการพูด
      - อาการด้านพฤติกรรม
    - - alogia or poverty of speach
      - affective flattening
      - avolition
      - anhedonia asociality
    - - ลักษณะอาการแสดง 2อาการขึ้นไป นาน1เดือน
        1.delusions 2.hallucinations 3.disorganized 4.negative symptoms
      - บทบาทหน้าที่ทางสังคม
      - ระยะเวลาเกิดอาการ
      - อาการไม่สบายของผู้ป่วย
    - - รักษาด้านร่างกาย
        
        ยาทางจิตเวช ได้แก่ antipsychotics , antidepressant , antianxiety , mood stabilizers
        
        การรักษาด้วยไฟฟ้า
      - ด้านจิตสังคม
        
        การทำจิตบำบัด
        
        ฝึกทักษะต่างๆ
        
        ให้ความรู้คำแนะนำเกี่ยวกับโรค
        
        กลุ่มบำบัด
        
        สิ่งแวดล้อมเพื่อการบำบัด
    - - ผู้ป่วยสามารถดูแลสุขภาพสุขอนามัยส่วนบุคคลและปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้อย่างเหมาะสมด้วยตนเอง
        
        1.สร้างสัมพันธภาพเชิงบำบัด
        
        2.แจ้งพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วย
        
        3.ร่วมกับผู้ป่วยหาวิธีดูแลสุขภาพที่เหมาะสม
        
        4.ช่วยเหลือและดูแลสุขภาพตามสภาพอากาศ
        
        5.ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะขาดสารอาหารและสามารถรับประทานร่วมกับบุคคลอื่น
        
        1.ประเมินภาวะขาดสารอาหาร
        
        2.สร้างสัมพันธภาพเชิงบำบัด
        
        3.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความคิด
        
        4.ประเมินหาสาเหตุของการไม่รับประทานอาหาร
        
        5.ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอากาศวางแผนร่วมกับผู้ป่วย
        
        6.ช่วยเหลือ ดูแล กระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานตามสภาพอาการ
      - ผู้ป่วยมีการนอนหลับพักผ่อนที่ดี
        
        1.ประเมินรูปแบบ ระยะเวลา ลักษณะของการพักผ่อน
        
        2.ให้ระบายความรู้สึกและร่วมประเมินสาเหตุ
        
        3.ประเมินความรู้และทักษะ
        
        4.จัดสิ่งแวดล้อม
        
        จำกัดการแสดงออกทางอารมณ์
      - ผู้ป่วยปลอดภัยจากการถูกทำร้ายหรือทำร้ายบุคคล
        
        1.ประเมินระดับความรุนแรงของพฤติกรรม
        
        2.สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วย
        
        3.ประเมินความรู้สึกนึกคิดของผู้ป่วยในขณะผู้ป่วย
        
        4.จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ
      - ผู้ป่วยมีอาการหลงผิดและภาวะหวาดระแวงลดลง
        
        1.จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ
        
        2.สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด
        
        3.ยอมรับพฤติกรรมผู้ป่วยโดยไม่เสแสร้ง
        
        4.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามแผนการรักษา
- - - - ขาดความเป็นตัวตน รุปสึกแปลกแยก
    - - จำเหตุการณ์ไม่ได้ สูญเสียความทรงจำ
  - - - 1.มีลักษณะการคงอยู่ของเอกลักษณ์หรือบุคลิกภาพที่แตกต่าง
      - 2.มีช่องว่างของความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ในชีวิตประจำวัน
      - 3.อาการที่เกิดขึ้นทำให้เกิดความทุกข์หรือเกิดปัญหาในชีวิตทางสังคม
    - - 1.localized amnesia จำเหตุการณ์ที่เฉพาะเจาะจงไม่ได้
      - 2.selective amnesia จำเหตุการณ์ที่เจ็บปวดได้
      - 3.generalized amnesia ลืมอย่างสมบูรณ์
    - - 1.รู้สึกว่าตนเองเป็นผู้สังเกตความคิด ความรู้สึก ร่างกายตนเองจากภายนอก
        2.รู้สึกเหมือนเป็นหุ่นยนต์
        3.รับรุ้เกี่ยวกับร่างกาย
        4.รู้สึกมึนงงทั้งร่างกายและจิตใจ
        5.รู้สึกว่าความทรงจำของตัวเองขาดอารมณ์
  - - - ปัจจุบันยังไม่มีการใช้ยาตัวใด
    - - การให้การปรึกษา บำบัดทางจิต
- - - - มีความผิดปกติของความสนใจหรือความตั้งใจและความรู้สึก
      - ความผิดปกติเกิดขึ้นในระยะอันสั้น
      - มีความผิดปกติของความคิด
    - - 3วันก่อนเกิดอาการเพ้อ จะรับรุ้วันเวลาสถานที่บกพร่อง มีปัญหาด้านความจำ ปัญหาทางกาย 1วันก่อนเกิดภาวะเพ้อ
    - - 1.แก้ไขสาเหตุ เช่น รักษาโรคทางกาย
      - 2.ดูแลด้านกิจวัตรประจำวันทั่วไป
      - 3.มีการป้องกันอุบัติเหตุ เนื่องจากอยู่ในภาวะสับสน
      - 4.ดูแลอย่างใกล้ชิดขณะมีอาการเพ้อ
      - 5.ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้มีความปลอดภัย
    - - 1.จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย ให้มีแสงสว่างในห้องเพียงพอ ไม่วางสิ่งของที่แตกง่าย
      - 2.จัดสิ่งแวดล้อมสงบ ควรลดเสียงดังรบกวน
      - 3.บอกข้อมูลที่เป็นจริงกับผู้ป่วย เพื่อกระตุ้นให้เกิดการรับรู้สภาพแวดล้อม
      - 4.สังเกตผู้ป่วยบ่อยๆ
  - - - มุ่งจดจ่อสิ่งใดสิ่งหนึ่งลดลง
      - ไม่สามารถใช้ทักษะในการให้บริหาร
      - มีปัญหาด้านเข้าใจและแยกแยะไม่ได้
      - มีปัญหาในการใช้ภาษา
      - ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง
    - - กสรตรวจร่างกาย คือ ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้ออ่อนแรง รัประทานอาหารไม่ได้
      - ตรวจพิเศษ เช่นการตรวจ CT scan EEG การตรวจสมองด้วยคลื่นเสียง
    - - 1.จัดสิ่งแวดล้อมให้มีการกระตุ้นจำ ความสนใจ และความรู้สึกคุ้นเคย เช่น จัดอุปกรณ์ต่างๆ เครื่องใช้ต่างๆให้อยู่ที่เดิม
      - 2.คงความสามารถของสมองต่างๆ กระตุ้นให้ผู้ป่วยปฏิบัติกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองได้
      - 3.จัดกิจกรรมส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้ระลึกถึงความทรงจำดีๆในอดีต
      - 4.ฝึกให้ผู้ป่วยเข้านอนตรงตามเวลา
      - 5.ดูแลกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วย
- - - - อาการ
        
        ระดับสติปัญญามักใกล้เคียงกับเด็กอายุ 2-7 ปี มีการเจ็บป่วยทางกายบ่อยเนื่องจากมีภูมิต้านทานต่ำ
        
        มีปัญหาในการเข้าสังคม ไม่สามารถสร้างสัมพันธภาพกับบิดามารดา
        
        มีพัฒนาการทางดารพูดได้ช้า พูดอย่างไม่มีความหมาย
        
        ตอบสนองต่อเสียงรอบตัวไม่เหมือนเด็กทั่วไป
        
        ไม่เข้าใจในสิ่งที่พบเห็นหรือได้ยิน
      - การรักษา
        
        ฝึกผู้ปกครองเป็นผู้รักษาร่วม
        
        สอนเด็กในชั้นเรียนพิเศษ
        
        การให้การปรึกษาพ่อแม่
        
        การให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์
        
        ฝึกครูเพื่อการสอนเด็ก
      - การพยาบาล
        
        เน้นการช่วยเหลือดูแลหรือให้การพยาบาลที่เป็นแบบองค์รวม ครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม จิตวิญญาณ ส่งเสริมให้มีส่วนร่วมของครอบครัว
    - - อาการ
        
        ขาดสมาธิ
        
        อยู่ไม่นิ่ง
        
        หุนหันพลันแล่น
      - การรักษา
        
        ใช้ยา
        
        ใช้ Dextroamphetamine ในเด็กอายุมากกว่า3ปี .ใช้ยาMethylphenidate ในเด็กอายุมากกว่า5ปี ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือ ปวดศีรษะ ปวดท้อง นอนไม่หลับ
        
        ไม่ใช้ยา
        
        จิตบำบัดรายบุคคล พฤติกรรมบำบัเ การให้คำปรึกษา
      - การพยาบาล
        
        ดูแลการตั้งครรภ์ให้ปกติ ไม่ให้เด็กในครรภ์ได้รับอันตรายต่างๆ เช่น alcohol ดูแลเด็กให้ได้รับสารอาหารครบถ้วน
        
        ฝากครรภ์ให้ถูกต้อง เพื่อให้แม่ได้รับคำแนะนำที่ถูกต้อง
        
        ดูแลช่วงพัฒนาการของเด็กหลังคลอดให้ถูกต้องเหมาะสม
        
        ให้การเลี้ยงดูที่อบอุ่นอย่างต่อเนื่อง
        
        จัดสภาพแวดล้อมและชีวิตในบ้านให้เป็นระเบียบแบบแผน
        
        ให้ความรู้แก่พ่อแม่ในการดูแลเด็ก
    - - อาการ
        
        Dyslexia
        
        มีความสามารถในการอ่านต่ำกว่าเด็กทั่วไปที่อยู่ในชั้นเดียวกัน
        
        Dyscalculia
        
        มีความสามารถในการคิดและคำนวนต่ำกว่าเด็กทั่วไป
        
        Dysgraphia
        
        มีความสามารถในการเขียนต่ำกว่าเด็กทั่วไปในชั้นเดียวกัน
      - การพยาบาล
        
        การให้การศึกษาพิเศษ ควรเริ่มตั้งแต่เข้าโรงเรียน การได้รับการศึกษาพิเศษช้าจะทำให้ไม่สามารถเรียนทันเด็กคนอื่น
        
        ให้ความรู้แก่พ่อแม่และครูเกี่ยวกับลักษณะอาการและสาเหตุของโรคโดยย้ำว่าไม่ได้เกิดมาจากเด็กขาดความรับผิดชอบ
        
        จัดแผนการศึกษารายบุคคลให้เหมาะสมกับความสามารถ
        
        วินิจฉัยและให้การช่วยเหลืออื่นๆร่วมด้วย
    - - อาการ
        
        ก้าวร้าวและทำร้ายบุคคลอื่นหรือสัตว์
        
        ทำลายทรัพย์สิน
        
        หลอกลวงหรือลักขโมย
        
        ฝ่าฝืนกฎเกณฑ์อย่างร้ายแรง
      - การพยาบาล
        
        ประเมินอาการและระดับความรุนแรงของโรค เพื่อจะสามารถประเมินปัญหาของเด็กกลุ่มนี้ได้อย่างถูกต้อง
        
        สร้างสัมพันธภาพให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจเพื่อให้การดำเนินช่วยเหลือเป็นไปอย่างราบรื่น
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้มีความปลอดภัยทั้งต่อผู้ป่วยและบุคคลอื่น
        
        ให้การช่วยเหลือในการฝึกทักษะการเผชิญหน้ากับปัญหา
        
        ประเมินพฤติกรรมที่แสดงออกว่าสามารถควบคุมและจัดการกับอารมณ์และพฤติกรรมทางลบของตนได้หรือไม่
      - การรักษา
        
        พฤติกรรมบำบัด
        
        ครอบครัวบำบัด
        
        การฝึกทักษะวิชาชีพ
        
        การรักษาด้วยยา
        
        haloperidol
        
        lithium
        
        stimulants
        
        SSRIs
    - - อาการ
        
        Mild ID
        
        รับทราบความรู้ง่ายๆ เรียนจบชั้นป.6 ได้ สามารถประกอบงานหรืออาชีพ
        
        Moderate ID
        
        เรียนหนังสือได้ไม่เกินชั้นป.1-2
        
        Severe ID
        
        สังเกตเห็นถึงความผิดปกติของรูปร่างหน้าตาได้ มักพบโรคทางระบบประสาทและโรคทางกายด้วย
        
        Profound ID
        
        พัฒนาการทุกอย่างล่าช้าชัดเจนตั้งแต่ทารก
      - การรักษา
        
        แก้ไขที่สาเหตุ การพูดบำบัด กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด พฤติกรรมบำบัด การศึกษาพิเศษ จิตบำบัด จิตบำบัดกลุ่ม การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
      - โรคสติปัญญาบกพร่องที่สำคัญ
        
        โรค Phenylketonuria
        
        อาการที่พบ คือ คลื่นไส้อาเจียน พลุ่งพล่านกระวนกระวาย มีผื่นตามตัว ชัก
        
        โรคดาวน์ซินโดรม
        
        อาการที่พบ คือ ศีรษะเล็กแบน สมองเล็ก รูปร่างผิดปกติ ใบหน้ากลม คอสั้น หน้าอกโป่งนูน น้ำหนักส่วยสูงน้อยกว่าปกติ กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก การเจริญเติบโตช้า พัฒนาการล่าช้า
      - การพยาบาล
        
        ใปประเมินภาวะสุขภาพโดยรวบรวมข้อมูลด้านต่างๆ ต้องอาศัยความรู้ในเรื่องของการเจริญเติบโตและพัฒนาการในแต่ละช่วงวัย
        
        กำหนดประเด็นปัญหาและจัดลำดับความสำคัญ ความรุนแรงของปัญหาเพื่อวางแผนในการช่วยเหลือ
        
        ให้การดูแลช่วยเหลือเด็กโดยยึดเด็กเป็นศูนย์กลาง ส่งเสริมให้ครอบครัวมีส่วนร่วมด้วย
        
        ฝึกทักษาในเด็กด้านที่บกพร่องและส่งเสริมให้มีการดูแลตนเอง
        
        คำนึงถึงการจัดสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมและปลอดภัยเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
        
        ให้ความรู้ ให้คำปรึกษาและการช่วยเหลือเพื่อส่งเสริมให้ครอบครัวทำหน้าที่ในการดูแลเด็ก
        
        ส่งเสริมให้ครอบครัวมีความรู้ความสามารถในการเข้าถึงแหล่งประโยชน์ในชุมชน
  - - - เกณฑ์การวินิจฉัย
        
        จำกัดการบริโภคอาหารจนส่งผลให้น้ำหนยักตัวต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ
        
        กลัวอ้วนอย่างมากหรือมีพฤติกรรมที่ขัดขวางดารเพิ่มขึ้นของน้ำหนัก
        
        มีการรับรู้น้ำหนักตัวหรือรูปร่างของตนเองผิดปกติ
      - อาการ
        
        ด้านร่างกาย
        
        น้ำหนักลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผอมจนผิวหนังหุ้มกระดูก ผิวหนังแห้งเป็นแผ่น ผมร่วง ปวดศีรษะ ความดันโบหิตต่ำ
        
        ด้านจิตใจ
        
        ไม่พึงพอใจในรูปลักษณ์ตนเอง
        
        ด้านพฤติกรรม
        
        หลีกเลี่ยงการเข้าสังคมที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร
    - - เกณฑ์การวินิจฉัย
        
        มีพฤติกรรมการกินอาหารที่มากผิดปกติ มีการกินอาหารในช่วงเวลาหนึ่ง มีความรู้สึกว่าไม่สามารถควบคุมชนิดและปริมาณอาหารที่กินได้
        
        มีพฤติกรรมที่ชดเชยป้องกันการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่ไม่เหมาะสม เช่น อดอาหาร ออกกำลังกายอย่างหักโหม
        
        ทั้งพฤติกรรมการกินอาหารที่มากผิดปกติและพฤติกรรมที่ชดเชยไม่เหมาะสม
        
        มีการประเมินตนเองขึ้นอยู่กับเรื่องน้ำหนักตัว
      - อาการ
        
        ด้านร่างกาย
        
        น้ำหนักเปลี่ยนแปลงขึ้นๆลงๆ ต่อมน้ำลายบววม ฟันเสื่อมสภาพ กล้ามเนื้ออ่อนแรง มีภาวะขาดน้ำ
        
        ด้านจิตใจ
        
        อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย ซึมเศร้า ตำหนิตนเอง
        
        ด้านพฤติกรรม
        
        มีการกินอาหารอย่างมาก ควบคุมตนเองไม่ได้ในระยะหนึ่ง พยายามควบคุมน้ำหนักโดยล้วงคออาเจียน
    - - ชั่งน้ำหนักปัจจุบันเปรียบเทียบกับดัชนีมวลกายเพื่อประเมินระดับความรุนแรง
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารและสารน้ำอย่างเพียงพอ
      - ป้องกันการเกิดอันตรายที่เกิดจากความดันโลหิตต่ำ อาการอ่อนเพลีย
      - วางแผนจัดโปรแกรมการออกกำลังกายอย่างเหมาะสมร่วมกับแพทย์ นักกายภาพบำบัดและผู้ป่วย
      - ติดตามผลตรวจร่างกายและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์
      - ตรวจเช็คสัญญาณชีพและความตึงตัวของผิวหนังและกล้ามเนื้อ
    - - ให้ผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นจนถึงประมาณร้อยละ 90 ของน้ำหนักปกติ การให้อาหารควรค่อยเป็นค่อยไป เพราะหากให้อาหารรวดเร็วเกินไปอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะ refeeding syndrome บางรายอาจพิจารณาให้อาหารทางสายยาง