Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormal Passage, การช่วยเหลือ : ตีบบางส่วนให้คลอด Vg + ตัดฝีเย็บให้กว้าง…
Abnormal Passage
การพยาบาล Soft passage
1, ประเมิน Ut. contraction
- ประเมินการเปิดของปากมดลูก
- ประเมินการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
-
- ถ้ามดลูกหดรัดตัวดี แต่ปากมดลูกเปิดช้า ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำ หาสาเหตุและรายงานแพทย์
- มดลูกคว่ำหน้ามากให้ผ้าพันหน้าท้อง
- ปากมดลูกบวมจากถูกกดนานให้นอนตะแคงซ้าย ปลายเท้าสูง
- ปากมดลูกบวมจากการเบ่ง ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาปวด
-
-
-
Soft passage
-
ความผิดปกติของช่องคลอด
- Vaginal stenosis สาเหตุ : การตีบของปากช่องคลอด ,
- Saptate Vagina การช่วยเหลือ : ถ้าผนังกั้นหนาไม่มากทำให้ฉีดขาดเองแต่ถ้าไม่ขาดเองอาจช่วยโดยการตัด , ถ้าผนังกั้นขวางช่องทางคลอดให้ C/S
- เนื้องอก/ถุงน้ำ เช่น fibroma , hemetoma , carcinoma ให้ C/S
ความผิดปกติของปากมดลูก
- Cervical stenosis สาเหตุ : จี้ด้วยไฟฟ้า ติดเชื้อ บาดเจ็บ เคยผ่าตัดที่ปากมดลูก
- Rigid cervix พบในมารดาครรภ์แรกที่อายุมาก หรือมีการอักเสบรุนแรง
- Edematous cervix สาเหตุ : ศีรษะทารกกดบนปากมดลูกนาน , เบ่งขณะที่ปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
- มะเร็งปากมดลูก ให้คลอดโดยการ C/S ทุกราย
ความผิดปกติของมดลูก
- มดลูกคว่ำหน้ามาก สาเหตุ: ผนังมดลูกหย่อนยาย การช่วยเหลือ : ใช้ผ้าพันหน้าท้อง , การดำเนินการคลอดไม่ปกติ ให้ C/S
- มดลูกคว่ำหลังมาก : ส่วนใหญ่จะแท้งใน 14 wks , ถ้าคว่ำไม่มาก ให้นอนท่า Knee chest position
- มดลูกหย่อน พบร่วมกับช่องคลอดหย่อน
- เนื้องอกของมดลูก : มักทำให้แท้ง คลอดก่อนกำหนด รอลอกตัวก่อนกำหนด
bony passage
Pelvic inlet , mid pelvic , pelvic outlet มีเส้นผ่าศูนย์กลางสั้นกว่าปกติทารกไม่สามารถคลอดออกมาได้
-
-
ผลกระทบ
ต่อมารดา
การคลอดยาวนาน , อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า , ขาดน้ำ
เสี่ยงมดลูกแตก , ถุงน้ำคร่ำแตกถ้านานเสี่ยงติดเชื้อ
ต่อทารก
ขาดออกซิเจนเสี่ยงเสียชีวิต , ถุงน้ำคร่ำแตกถ้านานเสี่ยงติเชื้อ , ศีรษะถูกกดนาน , Prolapsed cord
-
-
การช่วยเหลือ : เมื่อตั้งครรภ์ปากมดลูกจะนุ่มขึ้น , ขณะเจ็บครรภ์ปากมดลูกจะเปิดขยายได้ , ถ้าตีบมากไม่สามารถเปิดได้ให้ C/S
-
-