Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่ปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อ, นางสาววรรณรดา ทาศรีทอง ปี2 ห้องA…
การพยาบาลเด็กที่ปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อ
โรคกระดูกอ่อน (Ricket)
สาเหตุ
ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมจากโรคของลำไส้
โรคไตบางชนิดทำให้ไม่สามารถดูดกลับอนุมูลแคลเซียมและฟอสเฟต
ความผิดปกติของการเผาผลาญ vit D
ภาวะฟอสเฟตต่ำ (Hypophosphatasia)
อาการและอาการแสดง
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อน้อย กล้ามเนื้อหย่อน อ่อนแรง
กระโหลกศีรษะใหญ่กว่าปกติ
รอยต่อที่กระหม่อมปิดช้า
ส่วนหลังของกระโหลกศีรษะแบนราบ หรือกระโหลกนิ่ม
การรักษา
รักษาแบบประคับประคอง
การรักษาที่สาเหตุ เช่น ให้วิตามินดี
Bone and Joint injection
การวินิจฉัย
ข้อบวม
มีอาการทาง systemic โดยไม่พบพยาธิสภาพอื่นร่วม
ปวดมากเมื่อขยับ
ตอบสนองดีต่อ ATB
อุณหภูมิร่างกาย > 38 องศาเซลเซียส
ปวดข้อ
Morrey and peterson
Proable
น่าจะติดเชื้อที่กระดูก
Likely
คล้ายติดเชื้อที่กระดูก
Definite
ติดเชื้อกระดูกอย่างแน่นอน
Osteomyelitis
การรักษา
ATB
การผ่าตัด
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
ปวด บวม แดง ร้อน บริเวณที่มีพยาธิสภาพ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC : พบ Leucocytosis
CRP มีค่าสูง
ผล Gram stain culture ขึ้นเชื้อที่เป็นสาเหตุ
ประวัติ
มีอาการปวดทารกนอนนิ่งำม่ขยับแขนนาข้างที่เป็น (pseudoparalysis)
การตรวจทางรังสี
Plain film : พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวม โดยเฉพาะบริเวณ metaphysis
Bone scan : ได้ผลบวก บอกตำแหน่งได้เฉพาะ
MRI : พบ soft tissue abcess
อาการแทรกซ้อน
กระดูกและเนื้อเยื่อตาย
กระทบต่อ physis ยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูกตามยาว ทำให่กระดูกส่วนนั้นสั้น มีการโก่งผิดรูป
ข้ออักเสบติดเชื้อ (septic arthritis)
การวินิจฉัย
Lab
CBC พบ ESR
CPR สูงขึ้นเล็กน้อย
การตรวจทางรังสี
Plain film : อาจพบช่องระหว่างข้อกว้าง
Ultrasound : มีน้ำในข้อมาก หรือเคลื่อนหลุด
Bone scan/MRI : บ่งบอกการติดเชื้อ
ลักษณะทางคลินิก
มักเป็นที่ข้อ
มีไข้ มีการอักเสบปวด บวม แดง
การรักษา
ATB
การผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
Growth plate ถูกทำลาย
ข้อเคลื่อน
ข้อถูกทำลาย
หัวกระดูกข้อสะโพกตายจากการขาดเลือด
Tuberculous Osteomyelitis and Tuberculous Arthitis
สาเหตุ
Mycobacterium tuberculosis
การวินิจฉัย
ลักษณะทางคลินิก
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
มีไข้ต่ำ ๆ ตอนบ่ายหรือตอนเย็น
มีอาการปวดข้อ
การตรวจทางห้องปฎิบัติการ
tuberculin test ผล +
Club foot : เท้าปุก
สาเหตุ
แบบทราบสาเหตุ
positional clubfoot เกิดจาก uterus impaction effect
teratologoc clubfoot
neuromuscular
แบบบไม่ทราบสาเหตุ
พบตั้งแต่กำเนิด
พยาธิสภาพ
Joint capsule และ ligament : จะหดสั้นแข็ง
Tendon และ Muscle : เอ็นและกล้ามเนื้อขาข้างที่มีเท้าปุกจะเล็กกว่าปกติ
Nerve และ Vessel : มีขนาดเล็กกว่าปกติ
การรักษา
การดัดและใส่เฝือก
การผ่าตัด
การผ่าตัดเนื้้อเยื่อ (subtalar soft tissue release)
การผ่าตัดกระดูก (osteotomy)
การผ่าตัดการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูก (triple fysion)
การรวินิจฉัย
เท้าจิกลงบิดเอียงเข้าด้านใน
idiopatic clubfoot : ไม่สามารถหายได้เองต้องได้รับการรักษา
positional clubfoot : ขนาดเท้าใกล้เคียงปกติ บิดผิดรูปไม่มากนัก
ฝ่าเท้าแบน : Flat feet
อาการ
มีตาปลาหรือผิวหนังฝ่าเท้าหนาผิดปกติ
ปวดฝ่าเท้า
ในรายที่รุนแรง จะมีอาการปวดน่อง เข่า สะโพก
สาเหตุ
การเดินผิดปกติ
เอ็นของข้อเท้ามีการฉีกขาด
พันธุกรรม
โรคเกี่ยวกับสมองและไขสันหลัง
การรักษา
พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ใส่รองเท้าที่กว้างและมีขนาดพอดี
อย่ารักษาตาปลาด้วยตนเอง
ใส่แผ่นรองเท้าเสริม
อาจใช้ ultrasound หรือ laser เพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด
cerebral palsy
สาเหตุ
ก่อนคลอด
การติดเชื้อ
มารดาเป็นโรคแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับมารดาขณะตั้งครรภ์
ระหว่างคลอด/หลังคลอด
คลอดยาก
ทารกคลอดก่อนกำหนด
สมองกระทบกระเทือน ขาดออกซิเจน
การจำแนก
Spastic CP : กล้ามเนื้อเกร็งแน่น ไม่สามารถหดตัวได้
Ataxic CP : กล้ามเนื้อยืดหดอย่างไม่เป็นระบบ
Atretoid CP : มีกล้ามเนื้อไม่ประสานกัน
Mixed CP : เป็นการผสมผสานกัน
การรักษา
ป้องกันความผิดรูป
กายภาพบำบัด
อรรถภาพบำบัด
ลดความเกร็งโดยใช้ยา
ยากินกลุ่ม diazepam
ยาฉีดเฉพาะที่ : Botox
การผ่าตัด
การให้การดูแลรวมถึงการให้กำลังใจ
Omphalocele
ความผิดรูปของผนังหน้าท้องแต่กำเนิด
การรักษา
conservative
รักษาโดยใช้ยาละลายฆ่าเชื้อ
เหมาะสำหรับในรายที่ omphalocele มีขนาดใหญ่
operative
เย็บผนังหน้าท้องปิดเลย (primary fascial closure)
ปิดผนังหน้าท้องโดยทำเป็นขั้นตอน (staged repair)
นางสาววรรณรดา ทาศรีทอง ปี2 ห้องA เลขที่ 67 รหัสนักศึกษา 613601072