Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่ปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อ, นางสาววรรณรดา ทาศรีทอง ปี2 ห้องA…

- - - - น่าจะติดเชื้อที่กระดูก
    - - คล้ายติดเชื้อที่กระดูก
    - - ติดเชื้อกระดูกอย่างแน่นอน
- - - - ปวด บวม แดง ร้อน บริเวณที่มีพยาธิสภาพ
    - - CBC : พบ Leucocytosis
      - CRP มีค่าสูง
      - ผล Gram stain culture ขึ้นเชื้อที่เป็นสาเหตุ
    - - มีอาการปวดทารกนอนนิ่งำม่ขยับแขนนาข้างที่เป็น (pseudoparalysis)
    - - Plain film : พบเนื้อเยื่อส่วนลึกบวม โดยเฉพาะบริเวณ metaphysis
      - Bone scan : ได้ผลบวก บอกตำแหน่งได้เฉพาะ
      - MRI : พบ soft tissue abcess
- - - - CBC พบ ESR
      - CPR สูงขึ้นเล็กน้อย
    - - Plain film : อาจพบช่องระหว่างข้อกว้าง
      - Ultrasound : มีน้ำในข้อมาก หรือเคลื่อนหลุด
      - Bone scan/MRI : บ่งบอกการติดเชื้อ
    - - มักเป็นที่ข้อ
      - มีไข้ มีการอักเสบปวด บวม แดง
- - - - อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
      - มีไข้ต่ำ ๆ ตอนบ่ายหรือตอนเย็น
      - มีอาการปวดข้อ
    - - tuberculin test ผล +
- - - - positional clubfoot เกิดจาก uterus impaction effect
      - teratologoc clubfoot
      - neuromuscular
    - - พบตั้งแต่กำเนิด
  - - - การผ่าตัดเนื้้อเยื่อ (subtalar soft tissue release)
      - การผ่าตัดกระดูก (osteotomy)
      - การผ่าตัดการผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูก (triple fysion)
  - - - idiopatic clubfoot : ไม่สามารถหายได้เองต้องได้รับการรักษา
      - positional clubfoot : ขนาดเท้าใกล้เคียงปกติ บิดผิดรูปไม่มากนัก
- - - - การติดเชื้อ
      - มารดาเป็นโรคแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
      - อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับมารดาขณะตั้งครรภ์
    - - คลอดยาก
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - สมองกระทบกระเทือน ขาดออกซิเจน
  - - - กายภาพบำบัด
      - อรรถภาพบำบัด
    - - ยากินกลุ่ม diazepam
      - ยาฉีดเฉพาะที่ : Botox
- - - - conservative
        
        รักษาโดยใช้ยาละลายฆ่าเชื้อ
        
        เหมาะสำหรับในรายที่ omphalocele มีขนาดใหญ่
      - operative
        
        เย็บผนังหน้าท้องปิดเลย (primary fascial closure)
        
        ปิดผนังหน้าท้องโดยทำเป็นขั้นตอน (staged repair)