Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาทกล้ามเนื้อ กระดูก - Coggle Diagram

- - - - การชักเป็นแบบทั้งตัว
      - มีไข้ร่วมกับชัก
      - ระยะเวลาการชักเกิดช่วงสั้นๆไม่เกิน 15 นาที
      - ไม่มีการชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
      - ก่อน – หลัง ชักไม่มีอาการทางระบบประสาท
    - - ชักเป็นแบบเฉพาะที่หรือทั้งตัว
      - การชักเกิดนานมากกว่า 15 นาที
      - การชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
      - มีความผิดปกติของระบบประสาท
      - มีอัตราเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคลมชัก
- - - - เกิดโรค ในเด็กอายุ
        ระหว่าง 2 เดือน ถึง 7 ปี
      - เกิดในช่วงหน้าหนาว
      - พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
      - เชื้อมักจะเข้าทางหูชั้นกลางอักเสบ
    - - เด็กพบเชื้อนี้ ระบาดในศูนย์เลี้ยงเด็กกลางวัน
      - เชื้อจะติดต่อทางเดินหายใจ น้ำมูก น้ำลาย
  - - - อาการไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะรุนแรง ปวดข้อ ชักและซึมลงจนหมดสติ
      - อาการที่แสดงว่าเส้นประสาทสมองถูกรบกวนหรือทำลาย (คู่ที่ 3, 4, 5, 6, 7, 8) ตรวจ Babinski ได้ผลบวก
      - เชื้อเมนิงโกคอคคัส จะตรวจพบผื่นแดงที่ผิวหนัง จุดเลือดออก
- - - - Decorticate posturing ท่านอนที่เด็กนอนหงาย
        งอแขนทั้ง 2 ข้าง เข้าหาตัว ในระดับไหล่ ก ามือแน่นและ
        งอข้อมือทั้ง 2 ข้าง ส่วนขาทั้ง 2 ข้าง เหยียดปลายเท้า
        ออก และงอปลายเท้าเข้าหากัน
  - - - ตื่นและรู้สึกตัวดี รับรู้บุคคล เวลา สถานที่
    - - สับสน ผิดปกติในการตัดสินใจ
    - - ไม่รับรู้ต่อบุคคล เวลา สถานที่
    - - เคลื่อนไหวน้อยลง พูดช้าลง
      - กระตุ้นนด้วยสิ่งเร้า โต้ตอบปกติ
      - obtundation กระตุ้นด้วยสิ่งเร้าไม่โต้ตอบ
    - - ไม่รู้สึกตัว หลับลึก ต้องกระตุ้นแรงๆ ซ้ำหลายๆครั้ง
    - - ไม่รู้สึกตัว ไม่ตอบสนอง ไม่เคลื่อนไหว
      - ท่าทาง
        
        Decerebrate posturing เด็กนอนหงาย แขน
        ทั้ง 2 ข้างเกร็ง เหยียดออกและคว่ าแขนลงโดยบิดข้อมือออก
        ด้านข้าง ขาทั้ง 2 ข้างเกร็ง เหยียดออกและแยกออกจากกัน
- - - - ติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง
      - ความผิดปกติของสมดุลเกลือแร่ในร่างกาย
      - น้ำตาลในเลือดต่ำ
      - โรคทางพันธุกรรม
    - - ผิดปกติของ Neurotransmission
    - - พยาธิสภาพภายในสมอง Symtomatic epilepsy
  - - - อาการนำ seizure prodromes
        
        อาการบางอย่างที่นำมาก่อน
        มีอาการชัก อาจเกินนานหลายนาที ชั่วโมงก่อนชัก
      - อาการเตือน Aura
        
        อาการปวด ชา เห็นภาพหลอน
    - - เกิดขึ้นทันทีทันใด
      - เกิดในระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 5 นาทีและหยุดเอง
      - เกิดขึ้นเองแต่บางครั้งมีปัจจัยกระตุ้น
      - ลักษณะเหมือนกันทุกครั้ง
    - - Postical paralysis กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉพาะที่
      - Automatism เคลื่อนไหวร่างกายไปโดยอัตโนมัติขณะชัก
    - - ทั่วไปจะไม่มีอาการ แสดงใดๆ แต่อาจพบคลื่นไฟฟ้าสมองที่ผิดปกติ
  - - - ชักเฉพาะที่แบบมีสติ ขณะชักผู้ป่วยรู้ตัวตลอดเวลา
      - อาการชักเฉพาะที่แบบขาดสติ
        
        สูญเสียการรับรู้สติเมื่อสิ้นสุดการ ชักจะจำเหตุการณ์ในช่วงชักไม่ได้
      - อาการชักเฉพาะที่ตามด้วยอาการชักทั้งตัว
        
        อาการชักแกร็งกระตุกทั้งตัว
    - - เสียหน้าที่ของสมองทัั้ง 2 ซีก
      - อาการชักเหม่อ
        
        เหม่อลอย ไม่รู้สึกตัวชั่วคราว
      - อาการเกร็งกระตุก
        
        ผู้ป่วยจะหมดสติ ร่วมกับมีอาการเกร็งกล้ามเนื้อทั้งตัวนานไม่เกิน
        30 วินาที
      - อาการชักกระตุก
        
        ชักมีลักษณะกระตุกเป็นจังหวะของอาการชัก
      - อาการชักเกร็ง
        
        ลักษณะเกร็งแข็งจากกล้ามเนื้อมีความตึงตัวมากขึ้น เกิดนานประมาณ 2 – 10 วินาที
      - อาการชักตัวอ่อน
        
        ชักที่มีการเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้ออย่างทันที
      - อาการชักสะดุ้ง
        
        ชักที่มีลักษณะสะดุ้ง มีการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและรวดเร็วมาก
- - - - Acute Meningococcemia อาการเกิดอย่างฉับพลัน มีอาการปวดศีรษะ เจ็บคอและไอ อาการนำมาก่อน ตามด้วยไข้สูง หนาวสั่น
        ปวดตามข้อและตามกล้ามเนื้อ
      - Chronic Meningococcemia ส่วนใหญ่มักมีไข้ ผื่นตามผิวหนัง
        อาจเป็น ผื่นแดงจ้ำ ปวดและเจ็บข้ออยู่เป็นเดือน ไข้จะเป็นๆ หายๆ
      - Fulminant Meningococcemia เป็นอย่างรุนแรง ระบบไหลเวียนโลหิตไม่ทำงาน อาจช็อคถึงเสียชีวิตได้
    - - อาการไข้ ปวดศีรษะ คอแข็ง ซึมและสับสน อาการจะแย่
        ลงอย่างรวด
  - - - Ceftriaxone
      - Chloramphenicol
      - PGS
- - - - ยาขับปัสสาวะ
      - Acetazolamide
    - - ผ่าตัดใส่สายระบายน าในโพรงสมองออกนอกร่างกาย
      - ผ่าตัดใส่สายระบายน าในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
      - โรคแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
        
        การทำงานผิดปกติของสายระบายน้ำในโพรงสมองมีการอุดตันหรือระบายมากเกิน
        
        ติดเชื้อของสายระบายน้ำในโพรงสมอง
        
        .การอุดตันสายระบายน้ าในโพรงสมอง
        
        ภาวะระบายน้ำในโพรงสมองมากเกิน
        
        ภาวะโพรงสมองตีบแคบ
        
        ไตอักเสบ
        
        ภาวะเลือดออกในศีรษะ เกิดเลือดออกในโพรงสมอง
- - - - ผิดปกติกระดูกสันหลังส่วน Vetebral archesไม่รวมตัวกัน
      - ช่องโหว่ระหว่างแนวกระดูกสันหลัง เกิดบริเวณ L5
        หรือ S1 ไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองยังอยู่ในกระดูกสันหลัง
    - - ผิดปกติของการปิดของส่วนโค้งกระดูกสันหลัง
        ทำให้มีการยื่นของไขสันหลัง
      - เยื่อหุ้มสมองผ่านกระดูกออกมาให้เห็นเป็น
        ถุงหรือก้อน มี 2 ชนิด
      - Meningocele
        
        ถุงน้ำประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มสมอง
        น้ำไขสันหลัง ไม่มีเนื้อเยื่อประสาทไขสันหลัง
      - Myelomeningocele
        
        กระดูกสันหลังผิดปกติ มีก้อนยื่นออกมา ก้อนหรือถุง มีเยื่อหุ้มสมองน้ำไขสันหลังและไขสันหลัง
      - การรักษา
        
        ผ่าตัดภายใน 24 – 48 ชั่วโมงภายหลังเกิด
        
        ทำ V P Shunt ภายหลังทารกมักต้องผ่าตัดหลายครั้ง
- - - - Splastic quadriplegia
        
        ความผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขา
        ทั้ง 2 ข้าง คอและล าตัวอ่อนผิดปกติ ศีรษะเล็ก น้ำลายไหล
      - Splastic diplegia
        
        ความผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขาทั้ง 2ข้าง ขาเป็นมากกว่าแขน
      - Splastic hemiplegia
        
        ผิดปกติที่แขนขาซีกใดซีกหนึ่ง
    - - การเคลื่อนไหวผิดปกติตลอดเวลาขณะตื่น กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก
    - - มีเดินเซ ล้มง่าย กล้ามเนื อตึงตัวน้อย ทรงตัวได้ไมดี สติปัญญาปกติ