Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก, ่ circular cast - Coggle Diagram

- - - - กระดูกมีแผลเปิด (open fracture)
      - กระดูกหักผ่านข้อ (displaceed intra articular fracture)
      - กระดูกหักในเด็กตามการแบ่งของ Salter ชนิด Ш , ІV
      - กระดูกหักจากการหดตัวของเอ็นกล้ามเนื้อ(avulsion fracture)
      - กระดูกคอฟีเมอร์หักและเคลื่อน(displaced fracture neck of femur)
      - ข้อเคลื่อนที่มีชั้นกระดูกติดอยู่ในข้อ
      - ข้อเคลื่อนที่ไม่สามารถจัดเข้าที่ได้โดยไม่ผ่าตัด
  - - - ลักษณะของกระดูกหัก
      - ลักษณะของข้อเคลื่อน
  - - - มุ่งลดความเจ็บปวด
      - จัดกระดูกให้เข้าที่และดามกระดูกให้มีแนวกระดูก
      - ให้กระดูกที่เข้าที่ดีและติดเร็ว
      - ให้อวัยวะนั้นกลับทำงานได้เร็วที่สุด
- - - - Pseudoparalysis ขยับข้างที่เป็นได้น้อย ไหล่ตก
        
        • ปวด บวม ข้างที่เป็น
        
        • เอียงคอไปด้านที่เจ็บ ยื่นตัวไปข้างหน้า แขนที่ดีประคอง
        
        ข้างที่เจ็บ
        
        • Crepitus คล้าได้เสียงกรอบแกรบ
    - - ในทารกและเด็กเล็กจะตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่งโดยมัดแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา ให้ติดกับลำตัว พันนาน 10-14 วันระมัดระวังเรื่องการอุ้มเด็กในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี อาจใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอ ห้อยแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา และพันแขนให้ติดกับลำตัวด้วยผ้ายืดหรือผ้าสำลี คล้องแขนไว้นานประมาณ 2-3 สัปดาห์
  - - - มักเกิดในรายที่คลอดติดไหล่แล้วผู้ท้าคลอด
        สอดนิ้วเข้าไปเกี่ยวออกมา
    - - อาจเกิดการล้มแล้วต้นแขนหรือข้อศอกกระแทกพื้นโดยตรง จะพบหัวไหล่บวม ช้้า เวลาจับไหล่หรือแขนให้มีการเคลื่อนไหวจะเจ็บปวด การหักของกระดูกบริเวณนี้ อาจให้ห้อยแขนข้างที่หักไว้ด้วยผ้าคล้องแขนไว้นานประมาณ 2 - 3 สัปดาห์ ในรายที่กระดูกหักเคลื่อนออกจากกันมากๆควรตรึงแขนด้วย traction ตรึงไว้นานประมาณ 3 สัปดาห์ อาจท้า skin traction
  - - - ข่ายประสาทถูกดึงยึด
    - - จากการสังเกตเห็นแขนที่ผิดปกติเคลื่อนไหวได้น้อยกว่าธรรมดา
    - - ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะมีการฟื้นตัวของเส้นประสาทโดยไม่
        จ้าเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด
- - - - ประเมินลักษณะการบาดเจ็บที่ได้รับ
      - เคลื่อนย้ายเด็กด้วยความระมัดระวัง
      - จัดกระดูกให้อยู่นิ่งตามแผนการรักษา
        
        เข้าเฝือกปูน
        
        การดึงกระดูก (Traction)
        
        ชนิด
        
        Bryant’s traction
        
        Over Head traction
        
        Dunlop’s traction
        
        Skin traction
        
        Russell’s traction
        
        ผ่าตัดทำ open reduction internal fixation
- - - - สภาพแวดล้อมภายในห้องผ่าตัด
      - ขั้นตอนในการผ่าตัดโดยสังเขป
      - การปฏิบัติตัวภายหลังได้รับยาระงับความรู้สึก
      - การไออย่างมีประสิทธิภาพ
- - - - แขนอยู่ในท่าคว่ำมือ (pronation)
      - ข้อศอกอาจจะงอ
      - ข้อมือพับลง (palmar flemion)
      - ข้อ metacarpophalangeal กระดกขึ้น หรือมี extension
      - นิ้วจะงอทุกนิ้ว
      - อาจมีอัมพาต ถ้า median nerve หรือ ulnar nerve ถูกท าลาย
      - กล้ามเนื้อแขนลีบแข็ง
      - ข้อเกือบทุกข้อจะแข็ง บางรายอาจจะกระดิกได้
      - กล้ามเนื้อมือลีบ เหมือนกับมีอัมพาต
    - - ปลายกระดูกหักชิ้นบน
      - เลือดเเข็งจับกันเป็นก้อน
      - งอพับข้อศอกมากเกินไป
      - จากการเข้าเฝือก
    - - ระยะเริ่มเป็น
      - ระยะมีการอักเสบของกล้ามเนื้อ
      - ระยะกล้ามเนื้อหดตัว
    - - จัดกระดูกให้เข้าที่โดยเร็วที่สุด
      - อย่างอข้อศอกมากเกินไปขณะที่ใส่เฝือก
      - ใช้ slab ใส่ทางด้านหลังของแขนแล้วพันด้วยผ้าพันธรรมดา
- - - - ชนิดที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อกระดูกสันหลัง
      - ชนิดที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง