Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สายสะดือย้อย (Prolapsed of the umbilical cord), นางสาวสุทัตตา สังข์แก้ว …
สายสะดือย้อย
(Prolapsed of the umbilical cord)
ความหมาย
เป็นภาวะที่สายสะดือลงมาอยู่ข้างๆ หรือต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์
หรือสายสะดือโผล่ออกมาภายนอกช่องคลอด
อุบัติการณ์
ในทารกที่มีส่วนนำเป็นก้นแบบ Footling breech พบร้อยละ 15
ในทารกที่มีส่วนนำเป็นก้นแบบ Complete breech จะพบร้อยละ 5
พบประมาณร้อยละ 0.1-0.6
ทารกท่าขวางพบร้อยละ 20
ในทารกที่มีส่วนนำเป็นก้นแบบ Frank breech จะพบร้อยละ 1
ชนิดของสายสะดือ
สายสะดือย้อยลงมาอยู่ต่ำกว่า
ส่วนนำของทารกในครรภ์
ในกรณีนี้ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าปกติ
หรืออยู่ข้างๆส่วนนำของทารก
สายสะดือจะถูกกดกับช่องคลอด
เมื่อทารกเคลื่อนต่ำลง
เมื่อมดลูกหดรัดตัว ถุงน้ำคร่ำอาจแตกหรือไม่แตกก็ได้
สายสะดือย้อยลงมาอยู่ต่ำกว่า
ส่วนนำของทารกในครรภ์
มักอยู่ในช่องคลอด บางรายอาจออกมาภายนอกช่องคลอดและมีถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
สาเหตุ
ทารกไม่ครบกำหนด
การตั้งครรภ์หลัง
การตั้งครรภ์แฝด / ครรภ์แฝดน้ำ
การเจาะถุงน้ำหรือถุงน้ำแตกก่อนที่ส่วนนำจะลงสู่ช่องเชิงกราน
ภาวะที่มีการผิดสัดส่วนของส่วนนำ
ทารกกับช่องทางคลอด
ทารกท่าผิดปกติ เช่น ท่าก้นชนิดมีเท้ายื่นเป็นส่วนนำท่าขวาง
สายสะดือยาวกว่าปกติ
รกเกาะต่ำหรือสายสะดือเกาะบริเวณริมขอบรก
อาการและอาการแสดง
2.เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
3.เสียงหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ โดยหาสาเหตุอื่นไม่พบ
1.คลำพบสายสะดือจากการตรวจภายใน
4.การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound) พบว่ามีสายสะดือย้อย
ผลกระทบ
มารดา
มีผลกระทบทางด้านจิตใจของมารดา
ถ้าทารกในครรภ์เสียชีวิต
ทารก
ทารกอาจขาดออกซิเจนทำให้เสียชีวิตได้
เนื่องจากถูกสายสะดือกด
พบอัตราสายสะดือย้อย ร้อยละ 10.7-16.8
การรักษา
การช่วยเหลือแบบฉุกเฉิน
ท่านอนหงายยกก้นสูง (Trendelenburg position)
ท่านอนตะแคงยกก้นสูง (Elevate Sim’s position)
ท่าโก้งโค้ง (Knee-chest position)
การช่วยเหลือการคลอด
ถ้าทารกมีชีวิตอยู่
แล้วมีปากมดลูกเปิดหมด ศีรษะทารกลงต่ำ
ให้ช่วยคลอดด้วยคีม
ทำการ c/s จะเป็นวิธีที่ดีที่สุด
ถ้าทารกเสียชีวิต
ให้ดำเนินคลอดทางช่องคลอด
ถ้าหากมีความผิดปกติทางเชิงกราน
อาจต้องช่วย c/s
การพยาบาล
ข้อวินิจฉัย
3.ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน เนื่องจากเกิดภาวะสายสะดือย้อย
4.มารดาและครอบครัวมีความเศร้าโศก เนื่องจากการสูญเสียทารก
2.เสี่ยงต่อการเกิดสายสะดือย้อย เนื่องจากมีน้ำเดินก่อนการเจ็บครรภ์
1.เสี่ยงต่อการเกิดสายสะดือย้อย เนื่องจากทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
กิจกรรมการพยาบาล
ตรวจภายในด้วยความนุ่มนวล ระมัดระวังไม่ให้ถุงน้ำแตก
ถ้าตรวจพบสายสะดือย้อย ใช้นิ้วมือดันส่วนนำ
ไว้ไม่ให้เคลื่อนต่ำลงมา
จัดท่านอนให้ยกก้นสูง เพื่อลดการกดทับสายสะดือ
ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ เพื่อประเมินสภาพทารกในครรภ์
ดูแลให้นอนพักบนเตียงเมื่อถุงน้ำคร่ำแตก
ดูแลให้มารดาได้รับออกซิเจน เพื่อให้ทารกได้รับออกซิเจนเพิ่มขึ้น
ประเมินสภาพมารดาและทารกในครรภ์ เช่น ทารกมีท่าผิดปกติ มีน้ำเดินก่อนเจ็บครรภ์
เตรียมการคลอดฉุกเฉินหรือเตรีย c/s และรายงานแพทย์
ประเมินสภาพจิตใจมารดาหลังคลอดในกรณีที่สูญเสียบุตร
อธิบายให้มารดาเข้าใจเกี่ยวกับการวางแผนการช่วยเหลือ
นางสาวสุทัตตา สังข์แก้ว
601001127