Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abnormal Passengers - Coggle Diagram

- - - - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - สายสะดือพลัดต่ำ
      - คลอดยาวนาน
      - เกิดการฉีกขาดของทางช่องคลอด
      - ทารกขาดออกซิเจน
      - ทารกได้รับบาดเจ็บจากการช่วยคลอด
    - - มดลูกหย่อน
      - เคยคลอดทารกท่าก้น
      - กระดูกเชิงกรานแคบ
      - ตั้งครรภ์แฝด
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
    - - ประเมิน FHS ทุก 30 min
      - ถุงน้ำคร่ำแตกฟัง FHS + PV ดูสายสะดือพลัดต่ำ
      - NPO+IV
      - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจน
  - - - ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก>พักบนเตียง :red_cross: สวนอุจจาระ+PV
      - NPO+IV
      - ถ้าพบ prolapsed cord> รายงานแพทย์+C/S
    - - ถ้าถุงน้ำคร่ำแตก เกิดสายสะดือพลัดต่ำ
      - ถ้าถุงน้ำคร่ำแตกนาน>ติดเชื้อ
      - เกิดการคลอดล่าช้า
      - มดลูกแตก
    - - หน้าท้องหย่อน
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - ตั้งครรภ์แฝด
  - - - เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
      - สายสะดือย้อย
      - ทารกขาดออกซิเจน
    - - พักบนเตียง ตะแคงซ้าย
      - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
- - - - คลำพบส่วนนูนของศีรษะทารกสูง
      - คลำ sagittal ได้
    - - รอให้คลอดเองทางช่องคลอด
      - คลอดเองไม่ได้ > C/S
  - - - Mento posterior: คลำพบท้ายทอย
      - Mento anterior: คลำพบแขนขาชิดผนังหน้าท้อง
    - - เชิงกรานแคบ มีสิ่งกีดขวาง >C/S
      - เชิงกรานกว้าง ไม่มีสิ่งกีดขวาง >Vg
  - - - ศีรษะไม่ engagement
      - คลำได้รอยต่อกระดูกหน้าผาก
    - - การคลอดก้าวหน้า ทารกปกติ > Vg
      - คลอดเองไม่ได้ >C/S
- - - - คลอดล่าช้า คลอดยาก ติดขัด
      - หนทางคลอดฉีกขาดมาก
      - ตกเลือดหลังคลอด
  - - - คลอดยาวนาน
      - คลอดติดขัด
      - ทารกเสียชีวิตหลังคลอด
  - - - คลอดยาก คลอดติดขัด
      - มารดาและทารกอาจได้รับอันตรายจากการช่วยคลอด
    - - กรณี Vg
        
        ส่วนนำศีรษะ: เจาะเอาน้ำในศีรษะออก
        
        ส่วนนำเป็นก้น: เข็มเจาะผ่านไขสันหลังดูดน้ำไขสันหลังออก
      - คลอดยาก>C/S
  - - - ทราบเมื่อการคลอดดำเนินไปแล้ว: เจาะหน้าท้องมารดาเอาน้ำในช่องท้องทารก
      - ทราบตั้งแต่ก่อนคลอด: ผ่าตัดนำทารกออกทางหน้าท้อง
  - - - Twin A=vertex >> Vg
      - Twin B=vertex >> Oxytocin,controlled ARM
      - Twin B=Breech >> Breech extraction
      - Twin A=non vertex >> C/S
- - - - เชิงกรานลักษณะ Android, anthropoid
      - ผนังหน้าท้อง มดลูดหย่อน
      - ศีรษะไม่กระชับกับพื้นเชิงกราน
    - - เจ็บปวดรุนแรง
      - อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
      - ทารกขาดออกซิเจน
    - - ตัดฝีเย็บในแนวเฉียงและลึก
      - ส่วนนำอยู่สูง เชิงกรานไม่กว้าง > C/S
      - ช่วยคลอดทาง Vg ไม่สำเร็จ > C/S
  - - - มีสิ่งกีดขวางการหมุนของท้ายทอย
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี แรงเบ่งน้อย
      - ทารกศีรษะเล็ก
      - พื้นเชิงกรานหย่อนผิดปกติ
  - - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดีในระยะหลัง
      - เชิงกรานชนิด platypelloid
    - - ทารกตัวโต เชิงกรานแคบ > C/S
      - ทารกตัวไม่โตมาก เชิงกรานกว้าง > Vg ได้
      - ระยะที่สองของการคลอดยาวนาน > FE,VE