Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เด็กที่มีปัญหาระบบประสาท, นางสาวสุกัลยา บุญยิ่ง เลขที่ 82 ห้อง 2B …

- - - - การคลอดของเด็ก
      - การเจ็บป่วยหลังคลอด
      - อารมณ์ของครอบครัว
      - การเลี้ยงดู
    - - ลักษณะทั่วไป
      - สัญญาณชีพ
      - ศีรษะ ตา หู ปากและฟัน
    - - 1.Muscle tone
        
        ตรวจดูความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ต้านต่อการเคลื่อนไหว
        
        มีแรงต้านมากจนกล้ามเนื้อ ตึง (spasticity)
        
        แรงต้านลดลงกว่าปกติจนกล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก (flaccidity หรือ paralysis)
        
        กล้ามเนื้อมีความตึงตัวพอดีถือว่าปกติ (normal)
      - 2.Babinski’s sign
        
        ใช้อุปกรณ์ปลายทู่ เช่นกุญแจ ด้ามปากกา
        
        ขีดริมฝ่าเท้าตั้งต้นที่ส้นเท้ากึงนิ้วเท้า
        
        ผลบวกจะพบนิ้วเท้ากางออก
        
        เด็กอายุ 1-2 ปี นิ้วหัวแม่เท้ากระดกขึ้นในถือว่าปกติ
        
        อายุเกิน 2 ปีได้ผลบวกแสดงว่ามี upper motor neurone lesion
      - 3.Brudzinski’s sign
        
        ให้เด็กนอนหงายใช้มือช้อนหลัง ศีรษะคางชิดอก
        
        ทดสอบในเด็กที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        
        เด็กจะทำไม่ได้ ถ้ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นแล้ว
        
        คอแข็ง (stiff neck) และจะเจ็บปวดโดยจะงอเข่าและสะโพกทันที
        
        ผลกาตรวจจึงเป็น positive
      - 4.Kernig’s sign
        
        ให้เด็กนอนหงายและงอเข่าทั้งสองข้าง
        
        ยกต้นขาให้ตั้งฉากกับลำตัวทีละข้างแล้วลองเหยียดขาข้างนั้นออก
        
        เด็กปกติจะสามารถยกขาตั้งฉากแล้วเหยียดเข่าตรงได้
        
        แต่เด็กที่ติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะทำไม่ได้ เพราะปวด ผลเป็น positive
      - 5.Tendon reflex
        
        ค่าปกติคือ 2+
        
        ถ้า reflex เร็วคือได้ 4+
        
        แสดงว่ามีความผิดปกติของระบบประสาท
      - 6.การประเมินระดับการรู้สติ
        
        Glasgow coma scale
  - - - พฤติกรรมและการแสดงออก
      - เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมและอารมณ์
    - - ครอบครัวอาจมีความรู้สึกผิดปกติและกล่าวโทษตนเอง
      - หาสาเหตุที่ทำให้เด็กพิการทำให้มีผลต่อการเลี้ยงดู
    - - ประเมินวิธีการปฏิบัติ