Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะขาดออกซิเจน (Birth asphyxia หรือ perinatal asphyxia), ตัวเขียว…

- - - - ออกซิเจนในกระแสเลือดต่ำ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
        
        เลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่สำคัญที่สุดก่อน
        
        หายใจแบบขาดอากาศ ประมาณ 1 นาที
        
        หายใจไม่สม่ำเสมอและหัวใจเต้นช้าลง
        
        เกิดปฏิกิริยาเผาพลาญโดยไม่ใช้ออกซิเจน
        
        ร่างกายเป็นกรด metabolic acidosis
        
        1 more item...
        
        สมอง หัวใจ และต่อมหมวกไต
        
        มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ และการหายใจ
- - - - ระบบหัวใจและการไหลเวียนเลือด ขาดออกซิเจนในระยะแรก ร่างกายจะส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง หัวใจ และต่อมหมวกไต เลือดที่ไปเลี้ยงผิวหนังลำไส้ กล้ามเนื้อ และไต ทำให้หัวใจเต้นเร็ว ซีด หายใจแบบ gasping มี metabolic acidosis อุณหภูมิร่างกายต่ำลง ความดันโลหิตต่ำ
      - ระบบประสาท ขาดออกซิเจนนาน จะซึม หยุดหายใจบ่อย หัวใจเต้นช้าลงม่านตาขยาย ไม่ตอบสนองต่อแสง ไม่มี Doll's eye movement และเสียชีวิต
        
        ชักภายใน 12-24 ชั่วโมง ชักแบบ subtle seizure คือทำปากขมุบขมิบหรือกระพริบตาถี ๆ ต่อมาชักเกร็งกระตุกกระหม่อมหน้าโป่งตึง
        
        ระดับความรู้สึกตัวผิดปกติ แสดงถึงความรุนแรงในการขาดออกซิเจน ถ้าหมดสติไม่รู้สึกตัวมักเสียชีวิต
        
        ช่วง 2-3 ชั่วโมงแรก จะมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง ดูดนมไม่ดี มีความพิการทางสมอง ถ้ามีกล้ามเนื้อเกร็งภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดมักรอดชีวิต แต่สมองพิการ
      - ปอดที่ขาดออกซิเจน ทำให้หลอดเลือดที่ปอดหดตัว ความดันในปอดสูงขึ้น เลือดไปเลี้ยงปอดน้อย เซลล์ปอดเสีย ทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิด RDS ส่วนทารกที่คลอดครบกำหนด จะเกิด persistent pulmonary hypertention of the newborn (PPIN)
      - ระบบทางเดินอาหาร ลำไส้จะบีบตัวแรงชั่วคราว ทำให้ทารกถ่ายขี้เทาอยู่ในครรภ์มารดา จึงเกิดสำลักขี้เทาเข้าปอด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดลำไส้จะตอบสนองต่อ ภาวะขาดออกซิเจนโดยหยุดทำงาน ทำให้ท้องอืด เยื่อบุลำไส้ถูกทำลาย ถ้าขาดออกซิเจนนาน ลำไส้อักเสบเน่าตาย (NEC)
      - การเมตาบอลิซึมหลังขาดออกซิเจน เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำ และโปแตสเซียมสูง ทำให้ชักและเสียชีวิต
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ จะมีปัสสาวะน้อย หรือไม่ถ่ายปัสสาวะ หรือถ่ายปัสสาวะเป็นเลือด (hematuria)
      - ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ระดับน้ำตาลในเลือด 30 mg%
        
        ค่าของ calcium ในเลือดต่ำกว่า 8 mg%
        
        arterial blood gas maina no PaCO2> 80 mmHg, PaO2 <40 mmHg, pH <7.1
        
        ค่าของ potassium ในเลือดสูง
- - - - การตอบสนองเมื่อถูกกระตุ้น
      - ลักษณะสีผิว
      - อัตราการเต้นของหัวใจทารกเป็นสิ่งแรกที่เปลี่ยนไป
      - อัตราการหายใจ
      - การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ