Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Neuro - Coggle Diagram

- - - - มีการทำลายของเนื้อสมองส่วน
        cerebral cortex อย่างรุนแรง
    - - พบในเด็กหมดสติที่สมองส่วน Midbrain ไม่
        สามารถทำงานได้ตามปกติ
    - - ไม่พบ Reflex
  - - - 0-4ปี
      - 5-18ปี
- - - - กรณีที่ 1
        
        ไม่มีไข้
      - กรณีที่2
        
        มีไข้เกิดจากการติดเชื้อ
      - กรณีที่3
        
        มีไข้สูงเกิน38°
        
        ติดเชื้อ
        
        Febrile Cconvulsion.
  - - - ชนิดของการชัก
        
        Simple febrile seizure (primary febrile seizure)
        
        ไม่เกิน15นาที
        
        Complex febrile seizure
        
        ระยะเวลาการชักเกิดนานมากกว่า 15 นาที
        
        เกิดโรคลมชัก
    - - ครั้งที่2ห่างจากครั้งแรก24ชั่วโมง
        
        Preictal period
        
        มีอาการปวด ชา เห็นภาพหลอน
        
        Peri-ictal period
        
        เกิดในระยะเวลาสั น ๆ ไม่เกิน 5 นาทีและหยุดเอง มีส่วน
        น้อยที่ชักและด าเนินต่อเนื่องเป็น Status epilepticus
        
        Postictal peroid
        
        เคี้ยวปาก
        กระพริบตาถี่ๆ ตีมือคว่าหงายสลับกัน
        
        Interictal peroid
        
        ไม่มีอาการแสดง
    - - จากเชื้อแบคทีเรีย 3 ตัว
        
        Neisseria
        meningitidis,
        
        CSF, Neutrophil
        
        Streptococcus peumoniae
        
        Haemophilus influenzae
      - อาการ
        
        มีอาการไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะรุนแรง ปวดข้อ ชักและซึมลงจนหมดสติ มีอาการ
        คอแข็ง (Nuchal rigidity
      - ตรวจร่างกาย
        
        Brudzinski sign(+)
        
        Babinski(+)
        
        Kernig sign(+)
        
        Meningeal Irritation
      - ชนิดความรุนแรง
        
        TB
        
        กลูโคสตํ่า
        
        โปรตีนสูง
        
        เฉียบพลันจากไวร
        
        กลูโคสปกติ
        
        โปรตีนตํ่า
        
        Mononuclear>300
        
        เฉียบพลันจากแบคทีเรีย
        
        โปรตีนสูง
        
        PMN>3oo
        
        กลูโคสต่ำ
    - - เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Neisseria meningitides
        
        เก็บสิ่งส่งตรวจ
        
        วิธีตรวจหาค่า Minimum inhibition concentration
        
        วิธี seminested-PCR
        
        วิธีทางชีวเคมี และวิธี PCR
      - อาการและอาการแสคง
        
        Meningococcemia
        
        เป็นอาการน ามาก่อน ตามด้วยไข้สูง หนาวสั่น ปวดตามข้อและตาม
        กล้ามเนื้อ โดยเฉพาะที่ขาและหลัง
        
        Chronic Meningococcemia พบได้น้อย ส่วนใหญ่มักมีไข้ ผื่นตามผิวหนัง
        อาจเป็น ผื่นแดงจ้ า ปวดและเจ็บข้ออยู่เป็นเดือน ไข้จะเป็นๆ หายๆ
        
        Fulminant Meningococcemia เป็นอย่างรุนแรง ระบบไหลเวียนโลหิตไม่
        ท างาน อาจ ช็อคถึงเสียชีวิตได้
        
        Meningitis
        
        Meningitis มีอาการไข้ ปวดศีรษะ คอแข็ง ซึมและสับสน อาการจะแย่
        
        อาจพบอาการที่แสดงถึงการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
        
        ผู้ป่วยส่วนหนึ่งจะมีจ้ าเลือดออกตามผิวหนัง
- - - - เกิดเป็นช่องโหว่ระหว่างแนวกระดูกสันหลัง เกิดบริเวณ L5
        หรือ S1 ไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองยังอยู่ในกระดูกสันหลัง
    - - Myelomeningocele หรือ Meningomyelocele :
        กระดูกสันหลังผิดปกติ มีก้อนยื่นออกมานตรายและเกิดความพิการ ความรุนแรง
        ขึ นกับต าแหน
      - Meningoceleไม่
        เกิดอัมพาต
    - - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจพิเศษ
      - การซักประวัต
    - - spida bifida occulta ไม่จ าเป็นต้องรักษา
      - Cystica ต้อง
        ผ่าตัดภายใน 24 – 48 ชั่วโมงภายหลังเกิด
- - - - คือ ศีรษะโตแต่ก าเนิด,กระหม่อมหน้าโป่ง,ศีรษะโตเพิ่มขึ้น
      - ปวดศีรษะ ซึม ไม่ดูดนม อาเจียนพุ่ง
    - - Congenital Hydrocephalus ความผิดปกติในการสร้างน้ าไขสันหลัง
        
        Obstructive Hydrocephalus ความผิดปกติในการอุดกั้นทางเดินน้ าไขสันหลัง
        
        Communicate Hydrocephalus ความผิดปกติในการดูดซึมน้ าไขสันหลัง post meningitis
    - - สายระบายจากโพรงสมอง(Ventricular shunt)
      - วาล์ว(Valve)และส่วนที่เก็บน าหล่อสมอง(Reservoir)
      - สายระบายลงช่องท้อง(Peritoneal shunt)
    - - 1.การท างานผิดปกติของสายระบายน้ าในโพรงสมอง(Shunt malfunction)มีการอุดตันหรือระบายมากเกิน
      - 3.การอุดตันสายระบายน้ าในโพรงสมอง(Shunt obstruction)
        
        4.ภาวะระบายน้ าในโพรงสมองมากเกิน(Overdrainage)
        
        5.ภาวะโพรงสมองตีบแคบ(Slit ventricle)
        
        6.ภาวะเลือดออกในศีรษะ เกิดเลือดออกในโพรงสมอง(Intraventricular hemorrhage)
        
        2.การติดเชื้อของสายระบายน้ าในโพรงสมอง(Shunt infection)Epidermidis
      - 7.ไตอักเสบ(Shunt nephritis)
    - - กรณีผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทอย่างรวดเร็ว
        ซึม ไม่รู้สึกตัว แพทย์จะรักษาโดยการใส่ท่อหลอดลมคอและช่วยหายใจ
      - ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายให้อยู่ระหว่าง 27 – 31 องศาเซลเซียส
      - การจัดท่านอนนอนราบศีรษะสูง 15 – 30 องศา
- - - - เส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น ท่าทางการเคลื่อนไหวผิดปกติ
        พัฒนาการไม่เป็นไปตามวัย
      - มารดามีการติดเชื้อขณะคลอดเป็นหัดเยอรมัน คลอดท่าก้น
        เด็กมีพัฒนาการช้ากว่าวัย ตัวเกร็งแข็ง
    - - มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า โดยเฉพาะด้านการเคลื่อนไหว
      - ปัญญาอ่อน
        
        อาการอื่นๆ ร่วม เช่น ชัก หูหนวก ตาบอด การรับรู้ผิดปกติปัญหาด้านการพูด