Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท, นางสาวสุกัลยา บุญยิ่ง เลขที่ 82 ห้อง 2B…

- - - - การชักที่เกิดจากความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมองเฉพาะที่
      - มีอาการเตือน (aura)
      - พบความผิดปกติของระบบประสาทเฉพาะที่หลังชัก
      - Simple partial seizure ไม่เสียการรู้ตัวขณะชัก
        
        ด้านการเคลื่อนไหว เช่น jerking, rigidity, spasm, head turning
        
        การรับความรู้สึกผิดปกติ เช่น ได้กลิ่นแปลกๆ ได้ยินเสียง การมองเห็น การได้กลิ่น รสหรือสัมผัสที่ผิดปกติ
        
        ระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น มีอาการคลื่นไส้อาเจียน หน้าแดง เหงื่อออก ขนลุก
        
        ด้านอารมณ์จิตใจ เช่น รู้สึกกลัวหรือโกรธ มองเห็นหรือได้ยินเสียงทั้งที่ไม่มีอยู่จริง รู้สึกคุ้นเคย (deja vu)
      - Complex partial seizure เสียการรู้ตัวขณะชัก
        
        รู้ตัวดีมาก่อนและตามด้วยอาการไม่รู้ตัว
        
        หรือมีการเสียการรู้ตัวตั้งแต่แรก
        
        มีการเคลื่อนไหวแบบ automatism เป็นการทำอะไรซ้ำๆ โดยไม่มีความหมาย
        
        ปากขมุบขมิบ เคี้ยวปาก เลียริมฝีปากหรือการเคลื่อนไหวซ้ าๆของมือ
    - - Generalized tonic-clonic seizure มีอาการหมดสติเกร็งทั้งตัวตามด้วยการกระตุกเป็นจังหวะ
      - Absence ผู้ป่วยมีอาการเหม่อ ตาลอย อาการจะเกิดขึ้นและสิ้นสุดอย่างรวดเร็ว
      - Myoclonic กระตุกเป็นระยะเวลาสั้นๆ เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วคล้ายสะดุ้ง (sudden, brief muscle contraction)
      - Clonic มีลักษณะกระตุกเป็นจังหวะ
      - Tonic มีลักษณะกล้ามเนื้อเกร็งอย่างรุนแรง
      - Atonic มีลักษณะสูญเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นทันที
    - - ไม่สมารถจัดกลุ่มได้เนื่องจากข้อมูลไม่พอเพียง
      - เนื่องจากการไม่สมบูรณ์ของสมอง
      - เช่นการชักชนิด subtle ใน neonatal seizure เป็นต้น
- - - - ระยะเวลาชักเป็นเวลาสั้นๆ
      - ซึมมากหรือซึมเป็นระยะเวลานานโดยไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้ ต้องคิดถึงภาวะอื่นที่ไม่ใช่ febrile seizure
      - ชักใน 1-24 ชั่วโมงของไข้
      - อายุที่ชักน้อย และการชัก episode ที่ 1-2 มีความเสี่ยงการชักซ้ ามากกว่าครั้งที่ 3, 4, 5
- - - - ระวังการเกิดภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจ ในเด็กที่มีน้ำลายหรือเสมหะมาก
      - ช่วยเหลือเด็กในการรับประทานอาหาร จัดอาหารที่มีแคลอรีสูงให้พอเพียง
      - กระตุ้นให้เด็กดูแลตนเองตามความสามารถ ถ้าเด็กทำไม่ได้ต้องช่วยเหลือให้เกิดความสุขสบาย
      - แนะนำเรื่องการฝึกการขับถ่ายโดยใช้วิธีที่แตกต่างกันตามความสามารถของเด็ก
    - - แนะนำบิดามารดา ญาติ หรือผู้ดูแลเด็กในการดูแลส่งเสริมพัฒนาการเด็กอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง
      - ติดตามและประเมินพัฒนาการเป็นระยะๆ
      - ส่งเสริมพัฒนาการในแต่ละด้านโดยใช้ของเล่นหรือกิจกรรมที่ให้เด็กได้และมีส่วนร่วมมากที่สุดตามความสามารถชองเด็ก
    - - ช่วยเด็กในการใช้อุปกรณ์เสริมต่างๆ เช่นอุปกรณ์ช่วยเดินสำหรับเด็กที่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เสริม
      - ส่งเด็กไปทำกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันความพิการอื่นๆ
      - จัดหาของเล่นที่จะกระตุ้นให้เด็กเกิดการเคลื่อนที่หรือการเคลื่อนไหว นำของเล่นที่เขย่ามีเสียงไพเราะ
      - ให้ยาคลายกล้ามเนื้อในเด็กที่มีอาการเกร็ง
      - ดูแลเรื่องการเคลื่อนไหวของร่างกายที่บกพร่อง โดยการกระตุ้นให้เด็กนั่ง คลาน เดิน ตามวัยของเด็ก
- - - - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับน้ำมากเพียงพอ (ในกรณีไม่มีข้อจำกัดปริมาณน้ำที่เข้าสู่ร่างกาย)
      - ทำ crede' maneuver กระเพาะปัสสาวะด้วยความนุ่มนวลทุกครั้งที่ถ่ายปัสสาวะ เพื่อไม่ให้มีน้ำปัสสาวะคั่งค้าง
      - ดูแลความสะอาดบ่อยๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ประเมินสัญญาณชีพ
      - ให้กำลังใจผู้ปกครองเกี่ยวกับปัญหาของผู้ป่วย และแนะนำให้ผู้ปกครองมีส่วนร่วมในการดูแล
      - สังเกตอาการ และให้การดูแลเกี่ยวกับการถ่ายกระปริดกระปรอย ถ่ายลำบาก ท้องอืด
    - - จัดท่านอน ไม่ให้นอนทับบริเวณแผล
      - สังเกตอาการทั่วไป และประเมินการติดเชื้อจาก สัญญาณชีพ และอาการอื่นๆ เช่น ซึมลงดูดนมได้น้อยลง อาเจียน เป็นต้น
      - ดูแลความสะอาดและปิดแผลด้วย NSS และปิด sterilized gauze เปลี่ยนทุก 2 ชั่วโมง หรือ ทุกครั้งที่dressing เปียกชุ่ม
      - ดูแลการได้รับอาหารและน้ำอย่างเพียงพอ ประเมินน้ำหนักตัว
    - - ให้การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะ ICP