Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท กล้ามเนื้อ และกระดูก, นางสาวณัฐชยา…

- - - - ยิ้ม ฟัง มองตาม 5 คะแนน
      - พูดคุยเป็นคำ ร้องไห้แต่หยุด 4 คะแนน
      - ร้องไห้ตลอด 3 คะแนน
      - ส่งเสียงครางเมื่อเจ็บ 2 คะแนน
      - ไม่ตอบสนอง 1 คะแนน
    - - พูดไม่สับสน 5 คะแนน
      - พูดได้แต่สับสน 4 คะแนน
      - พูดโดยไม่สอดคล้องกับคำถาม 3 คะแนน
      - เปล่งเสียงได้ แต่ไม่เป็นคำพูด 2 คะแนน
      - ไม่เปล่งเสียง 1 คะแนน
  - - - เคลื่อนไหวได้เอง 6 คะแนน
      - ชักแขนขาหนีเมื่อจับ 5 คะแนน
      - ชักแขนขาหนีเมื่อเจ็บ 4 คะแนน
      - แขนขามีอาการเกร็งแบบศอกงอ 3 คะแนน
      - แขนขามีอาการเกร็งแบบศอกเหยียด 2 คะแนน
      - ไม่มีปฏิกิริยาใดๆ 1 คะแนน
    - - ทำตามคำสั่งได้ 6 คะแนน
      - เคลื่อนไหวเมื่อเจ็บ 5 คะแนน
      - ชักแขนขาหนีเมื่อเจ็บ 4 คะแนน
      - แขนขามีอาการเกร็งแบบศอกงอ 3 คะแนน
      - แขนขามีอาการเกร็งแบบศอกเหยียด 2 คะแนน
      - ไม่มีปฏิกิริยาใดๆ 1 คะแนน
- - - - มีไข้ร่วมกับชักในเด็กอายุ 6 เดือน ถึง 5 ปี
      - ชักแบบทั้งตัว
      - ระยะเวลาการชักเกิดช่วงสั้นๆ ไม่เกิน 15 นาที
      - ไม่มีการชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
      - ก่อน-หลังชัก ไม่มีอาการทางประสาท
    - - ชักแบบเฉพาะที่หรือทั้งตัว
      - ระยะเวลาการชักเกิดนานกว่า 15 นาที
      - เกิดการชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
      - หลังชักมีความผิดปกติของระบบประสาท
- - - - ติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง ภยันตรายที่ศีรษะ
    - - ความผิดปกติของ Neurotransmission
    - - มีพยาธิสภาพอยู่ภายในสมอง
  - - - อาการนำ
      - อาการเตือน
        
        ปวด ชา เห็นภาพหลอน
    - - เกิดขึ้นทันทีทันใด
      - เกิดขึ้นในระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 5 นาทีและหยุดเอง
      - เกิดขึ้นเอง บางครั้งมีปัจจัยกระตุ้น
      - ส่วนใหญ่มีลักษณะเหมือนกันทุกครั้ง
    - - Interictal peroid ช่วงเวลาระหว่างการชัก
  - - - แบบมีสติ
      - แบบขาดสติ
      - ชักเฉพาะที่ตามด้วยอาการชักทั้งตัว
    - - อาการชักเหม่อ
      - อาการเกร็งกระตุก
      - อาการชักกระตุก
      - อาการชักเกร็ง
      - อาการชักตัวอ่อน
      - อิาการชักสะดุ้ง
- - - - วิธีทางชีวเคมี และวิธี PCR
      - ตรวจหาค่า MIC
      - วิธี seminested-PCR
  - - - Meningococcemia
        
        AcMeningococcemiaute อาการเกิดอย่างเฉียบพลัน มีอาการปวดศีรษะ เจ็บคอและไอนำมาก่อน ตามด้วยไข้สูง หนา่วสั่น ปวดตามข้อ
        
        Chronic Meningococcemia พบได้น้อย ส่วนใหญ่มักมีไข้ ผื่นตามผิวหนัง
        
        Fulminant Meningococcemia เป็นอย่างรุนแรง ระบบไหลเวียนโลหิตไม่ทำงาน
      - Meningitis
        
        มีอาการไข้ ปวดศีรษะ คอแข็ง ซึมและสับสน
- - - - ความผิดปกติในการสร้างน้ำไขสันหลัง
      - ความผิดปกติในการอุดกั้นทางเดินน้ำไขสันหลัง
      - ความผิดปกติในการดูดซึมน้ำไขสันหลัง
    - - หัวบาตร
      - หัวโตกว่าปกติ
      - รอยต่อกระโหลกศีรษะแยกออกจากกัน
      - รอยเปิดกระโหลกโป่งตึง
      - หนังศีรษะบางและเห็นเส้นเลือดดำ
      - เสียงเคาะกระโหลกเหมือนหม้อแตก
      - อาการแสดงของความดันในกระโหลกศีรษะสูง
      - ตากลอกลงล่าง กลอกขึ้นบนไม่ได้
      - ตาเขเข้าในมองไปด้านข้างไม่ได้
      - รีเฟล็กซ์ไวเกิน
      - พัฒนาการช้ากว่าปกติ
      - การหายใจผิดปกติ
      - สติปัญญาต่ำกว่าปกติ
      - เด็กเลี้ยงยากไม่รับประทานอาหาร
    - - รักษาด้วยยาขับปัสสาวะ
      - รักษาด้วยการผ่าตัด
        
        ผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองออกนอกร่างกาย
        
        ผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
        
        โรคแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
        
        การทำงานผิดปกติของระบบน้ำในโพรงสมอง
        
        การติดเชื้อของสายระบายน้ำในโพรงสมอง
        
        ภาวะโพรงสมองแคบ
        
        ภาวะเลือดออกในศีรษะ
        
        ไตอักเสบ
      - การรักษา IICP
        
        รักษาเฉพาะ รักาาสาเหตุที่ทำให้เกิด
        
        รักษาเบื้องต้น กรณีมี IICP สูงอย่างเฉียบพลัน
        
        การรักษาความผิดปกติที่เกิดต่อเนื่องจากพยาธิสภาพเดิทหรือที่เกิดร่วม
- - - - Spina bifida occulta ผิดปกติกระดูกสันหลังส่วน Vetebral arches ไม่รวมตัวกัน
      - Spina bifida cystica ผิดปกติของการปิดของส่วนโค้งกระดูกสันหลัง
        
        Meningocele
        
        Myelomeninggocele
- - - - มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า
      - ปัญญาอ่อน
      - อาการอื่นๆร่วม เช่น ชัก
    - - ซักประวัติ
        
        มารดามีการติดเชื้อคณะคลอด
      - ประเมินร่างกาย
        
        เสนรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น
- - - - ดูแลให้ได้รับสารอาหารอย่างครบถ้วน
      - บันทึกปริมาณน้ำดื่มและปัสสาวะทุกวัน
      - ชั่งน้ำหนักทุกวัน
      - ดูแลให้เด็กได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
    - - ดูแลให้เด็กได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
      - ทำความสะอาดผิวหนังทุกครั้งหลังการขับถ่าย
      - เปลี่ยนผ้าอ้อมหรือกางเกงทุกครั้งที่เด็กขับถ่าย
      - ประเมินบริเวณหน้าท้อง เพื่อตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะตึงหรือไม่
    - - อาบน้ำให้เด็กทุกวัน
      - เปลี่ยนเสื้อผ้าให้เด็ก
      - สระผมให้เด็กบ่อยๆ
      - ดูแลความสะอาดของปาก ฟัน ผิวหนัง
  - - - พลิกตะแคงตัวทุก 2 ชม.
      - ดูแลไม่ให้มีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจ
      - ก่อนและหลังสัมผัสเด็กควรล้างมือ
    - - สังเกตและประเมินอาการที่บ่งชี้ว่าจะมีการระคายเคือง
      - อาจต้องใช้ผ้าปิดตา
      - ถ้าตาแห้ง อาจต้องใช้น้ำตาเทียม
    - - ประเมินสภาพผิวหนังเป็นระยะๆ
      - หมั่นเปลี่ยนท่านอน
      - ทาครีมบำรุงผิว
      - ดูแลบริเวณอวัยวะเพศภายนอก ฝีเย็บ และทวารหนักให้สะอาด
  - - - รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
      - ออกกำลังกายที่เหมาะสม
      - พักผ่อนให้เพียงพอ
      - สุขวิทยาทั่วไป
      - ตรวจสุขภาพตามนัดทุกครั้ง