Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท, นางสาววรรณรดา ทาศรีทอง ปี2 ห้องA เลขที่…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท
ภาวะชักจากไข้สูง (Febrile convuksion)
สาเหตุ
การติดเชื้อในระบบต่าง ๆ ที่ไม่ใช่ระบบประสาท
อาการ
อุณหภูมิสูงกว่า 39 องศาเซลเซียส
อาการชักเกิดขึ้นภายใน 24 ชม.
ชนิด
Simple febrike seizure (primary febrile seizure)
ชักแบบเป็นทั้งตัว (generalized seizure)
เกิดช่วงสั้น ๆ ไม่เกิน 15 นาที
ไม่มีการชักซ้ำในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
Complex febrile seizure
ชักแบบเฉพาะที่หรือทั้งตัว (Local or generalized seizure)
ชักเกิดนานมากกว่า 15 นาที
หลังชักจะมีความผิดปกติของระบบประสาท
โรคลมชัก (Epilepsy)
อาการ
Ictal event หรือ Peri-ictal period คือระยะที่เกิดการชัก
อาการมักจะไม่นานเกินครึ่งชั่วโมง
Precictal period คือ ระยะก่อนอาการชัก
อาการเตือน (Aura)
อาการนำ (Seizure prodromes)
Postical period คือ ระยะเวลาเมื่อการชักสิ้นสุดลง
มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าสมอง ส่วนใหญ่ไม่เกิน 24 ชม.
Postical paralysis หรือ Todd's paralysis : กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉพาะที่
Automatism : การเคลื่อนไหวร่างกายไปโดยอัตโมัติขณะชัก
Interical period
ช่วงเวลาระหว่างการชัก จนถึงเริ่มการชักครั้งใหม่
ชนิด
อาการชักทั้งตัว
อาการชักเหม่อ
อาการชักเฉพาะที่
อาการชักเฉพาะที่แบบขาดสติ
ชักเฉพาะที่แบบมีสติ
อาการชักเฉพาะที่ตามด้วยอาการชักทั้งตัว
อาการเกร็งกระตุก
อาการชักกระตุก
อาการชักเกร็ง
อาการชักตัวอ่อน
อาการชักสะดุ้ง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningitis)
อาการ
ปวดศีรษะรุนแรง
ชักและซึมลงจนหมดสติ
มีไข้สูง หนาวสั่น
คอแข็ง (Nuchal rigidity)
การประเมินสภาพ
Kernig's sign
Brudzinski's neck sign
meningeal irritation
การตรวจน้ำไขสันหลัง
ค่าปกติของน้ำไขสันหลังปกติจะใสไม่มีสี
ความดันระหว่าง 75-180 มม.น้ำ
ไม่มีเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว
โปรตีน 15-45 mg/100 ml
กลูโคส 50-75 mg/100 ml
คลอไรด์ 700-750 mg/100 ml
Culture & Latex Agglutionation
โรคไข้กาฬหลังแอ่น (Meningococcal Meningitis)
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย Neisseria meningitides
อาการส่วนใหญ่
Meningococcemia
Acute Meningococcemia
Chronic Meningococcemia
Meningitis
ไข้ ปวดศีรษะ ซึมสับสน คอแข็ง อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว
การรักษา
ยาปฏิชีวนะ
การรักษาแบบประคับประคอง
Glucocorticoid therapy
โรคอุทกเศียร : น้ำไขสันหลังคั่งในโพรงสมอง : ภาวะน้ำคั่งในกระโหลกศีรษะ (Hydrocephalus)
อาการแสดงทางคลินิก
ตากลอกลงล่าง กลอกขึ้นบนไม่ได้
ตาเขเข้าด้านในมองไปด้านข้างไม่ได้
มีอาการแสดงของความดันในกระโหลกศีรษะสูง
รีเฟล็กไวเกิน
เสียงเคาะกระโหลกเหมือนหม้อแตก
หนังศีรษะบางและเห็นเส้นเลือดดำ (Enlargement & engorgment of scalp vein)
รอยเปิดกระโหลกโป่งตึง (Fontanelle bulging)
รอยต่อศีรษะแยกออกจากกัน (Suture separation)
หัวโตกว่าปกติ (Disproportion Head circumference )
หัวบาตร (Cranium enlargement)
การรักษา
การรักษาด้วยยา
ให้ยาขับปัสสาวะช่วยลดการสร้างน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง
การรักษาด้วยการผ่าตัด
การผ่าตัดใส่ระบายน้ำในโพรงสมองออกนอกร่างกาย
การผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
การทำงานผิดปกติของสายระบายน้ำในโพรงสมอง
การติดเชื้อของสายระบายนน้ำในโพรงสมอง
การอุดตันของสายระบายน้ำในโพรงสมอง
ภาวะระบายน้ำในโพรงสมองมากเกิน
ภาวะโพรงสมองตีบแคบ
ภาวะเลือดออกในศีรษะ
ไตอักเสบ
Spina Bifida
มีถุงยื่นผ่านจากกระดูกไขสันหลัง พบบ่อยที่บริเวณ Lumbosacrum
ชนิด
Spina bifida occulta
ผิดปกติกระดูกสันหลังส่วน Vetebral arches ไม่รวมตัวกัน เกิดเป็นช่องโหว่
Sppina bifida cystica
ผิดปกติของการปิดของส่วนโค้งกระดูกสันหลัง ทำให้มีการยื่นของไขสันหลัง หรือเยื่อหุ้มสมองผ่านกระดูกออกมาให้เห็น
Meningocele
ก้อนหรือถุงน้ำประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลัง ไม่มีเนื้อเยื่อประสาทไขสันหลัง
Myelomeningocele / Meningomyecele
มีก้อนยื่นออกมา ก้อนหรือถุงมีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลังและไขสันหลัง
สมองพิการ (CP : Cerebral palsy)
อาการและอาการแสดง
อาการอื่น ๆ ร่วม เช่น ชัก หูหนวก ตาบอด
ปัญญาอ่อน
มีการเจริญเติบโตช้าและพัฒนาการช้า โดยเฉพาะการเคลื่อนไหว
ชนิด
Extrapyramidol cerebral palsy
การเคลื่อนไหวผิดปกติตลอดเวลาขณะตื่น
Axaxia cerebral palsy
มีเดินเซ ล้มง่าย กล้ามเนื้อตึงตัวน้อย ทรงตัวได้ไม่ดี
กล้ามเนื้อหดเกร็ง (Splastic)
Splastic quadriplegia : มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อแขนและขาทั้ง 2 ข้าง คอและลำตัวอ่อนผิดปกติ
Splastic diplegia : มีความผิดปกติกล้ามเนื้อแขนขาทั้ง 2 ข้าง ขาเป็นมากกว่าแขน
Mixed type
มีหลายอย่างรวมกัน
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
มารดามีการติดเชื้อขณะคลอด
ประเมินร่างกาย
เส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น ท่าทางการเคลื่อนไหวผิดปกติ
นางสาววรรณรดา ทาศรีทอง ปี2 ห้องA เลขที่ 67 รหัสนักศึกษา 613601072