Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท, นางสาววรรณภา ดวงสุวรรณ์ …

- - - - ประวัติชักอายุก่อน 1 ปี
      - ประวติสมาปชิกครอบครัวมีคนชัก
      - เคยไข้ร่วมกับติดเชื้อ
    - - 1.simple febrile ชักทั้งตัว ไม่เกิน 15นาที ไม่ชักซ้ำ ก่อน/หลังชักไม่มีอาการทางระบบประสาท
      - 2.Complex febrile seizure เกิดซ้ำในครั้งเดียวหลังชักมีความผิดปกติทางระบบประสาท
  - - - 1.ทราสาเหตุ:ติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง
      - 2.ไม่ทราบสาเหตุ :ความผิดปกติ Neurotransission
      - 3.หาสาเหตุไม่ได้
    - - Preictal period ระยะชัก
        
        1.อาการนำ seizure prodromes
        
        2.อาการเตือน Aura อาการปวด เห็นภาพหลอน
      - Ictal event หรือ peri-ictal period ระยะชักไม่เกิน 5 นาที
      - Postical period ระยะหลักชัก. มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าสมอง อาจเกิดนานหลายนาที แต่ไม่เกิน 24ชม.
      - Literictal period ช่วงเวลาระหว่างชัก
    - - ชักเฉพาะที่
      - ชักทั้งตัว
    - - ชักเกร็ง : เกร็งแข็ง กล้ามเนื้อตึง
      - ชักตัวอ่อน :เสียงความตึงตัวของกล้ามเนื้อทันที
      - ชักสะดุ้ง: มีการหดตัวของกล้ามเนื้อรุนแรงและเร็วมาก
      - ชักเกร็งกระตุก :ทั้งตัวและหมดสติ
      - ชักกระตุก: กระตุกเป็นจังหวะ
  - - - ATB ได้แก่ chef-3,PGS, chloramphenicol
      - ประคับประคอง
      - Glucocorticoid therapy ก่อนให้ATP 15 นาที
    - - ให้ความรู้
      - วัคซีน Serogroups A,C,Y, และ W135
      - สัมผัสหรืออยู่บ้านเดียวกันกับผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์
    - - Acute ปวดศีรษะ ไข้สูง หนาวสั่น ปวดข้อและกล้ามแรง
      - Chronic ไข้ ผื่นตามผิวหนัง ปวดและเจ็บข้อเป็นเดือน
      - Fulminant เป็นรุนแรง ระบบไหลเวียนเลือดไม่ทำงาน
- - - - Extrapyramidol Cerebral palsy การเคลื่อนไหวผิดปกติตลลอดเวลา ขณะตื่น กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก
      - Ataxia Cerebral palsy เดินเซ ล้มง่าย กล้ามเนื้อตึงตัวน้อยขาทรงตัวไม่ดี สติปัญญาปกติ
      - Splastic
        
        Quadriplegie กล้ามเนื้อแขนขา 2 ข้าง คอ ลำตัวอ่อนผิดปกติ ศีรษะเล็ก น้ำลายไหล
        
        Diplegia ผิดปกติแขนขา 2 ข้าง. ขามากกว่าแขน
        
        Heamiplegia ผิดปกติซีกใดซีกหนึ่ง
      - Mixed type หลายอย่างรวมกัน
    - - ประวัติมารดาติดเชื้อขณะคลอด, คลอดท่าก้น ,สมองขาดออกซิเจนขณะคลอด
      - ตวจร่างกายพบเส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น
- - - - ตรวจพิเศษ Alpha fetoprotein ขณะตั้งครรภ์ผิดปกติ
      - ตรวจร่างกาย แขนขาอ่อนแรง พบก้อน/ถุงตามแนวกระดูกสันหลัง
      - ประวัติมารดาไม่รับกรดโฟลิกขณะตั้งครรภ์, ได้รับยากันชัก
    - - ไม่จำเป็นต้องรักษา แต่ชนิดCysticaต้องผ่าตัดภายใน 24-48 ชม. เพื่อลดการติดเชื้อ
    - - Cystica ความผิกปกติของการปิดส่วนโค้งกระดูกสันหลังทำให้มีการยื่นของไขสันหลัง
        
        Myelomeningocele กระดูกสันหลังผิดปกติ มีก้อนยื่นออกมา มีเยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลังและไขสันหลังพบบ่อยมีอันตรายและเกิดความพิการ
        ความรุนแรงขึ้นอยู่กับตำแหน่ง
        
        Meningcele ก้อน/ถุงน้ำ ประกอบด้วย เยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลัง ไม่มีเนื้อเยื่อประสาทไขสันหลัง ไม่เป็นอัมพาต
      - Occulta ผิดปกติกระดูกสันหลังส่วนVetebral archesไม่รวมตัวกัน
- - - - ผ่าตัดใส่สายระบายลงในโพรงร่างกาย
      - ยาขับปัสสาวะ
    - - Congenital ผิดปกติในการสร้างน้ำไขสันหลัง
      - Obstructiveผิดปกติในการอุดตันทางเดินน้ำไขสันหลัง
      - Communicateผิดปกติในกาดูดซึมน้ำไขสันหลัง