Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก, Nurse-1-icon, enfermera-imagen-icono…
การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก
กระดูกหัก
คือได้รับอุบัติเหตุนำมา มีแรงมากระแทกกระดูกโดยตรง
อาการและอาการแสดง
ปวด กดเจ็บ บวม รอยจ้ำเขียว อวัยวะผิดรูป
การติดของกระดูก
กระดูกจะสร้างใหม่ภายหลังกระดูกหักภายใน48ชม. กระดูกจะเชื่อมประมาณ 6-7 วัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและอายุ
การรักษากระดูกหัก
แก้ไขปัญหากระดูกหักตามตำแหน่งนั้นๆ
การใช้ยาแก้ปวด เข้าเฝือก ไม้ดาม ผ้าพันยืด
ไม่ให้ตำแหน่งที่หักได้รับบาดเจ็บเพิ่ม
จัดกระดูกและดามกระดูก
กระดูกหักที่พบบ่อย
1.กระดูกไห้ปลาร้า
พบมากในเด็กต่ำกว่า10ปี
อาการ
Pseudopslysis ไหล่ตก มีเสียง crepitus
การรักษา
มัดแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา ให้ติดกับลำตัวพักนาน 10-14วัน
2.กระดูกต้นแขน
อาการ
ไหลบวม ซ้ำ ปวด
การรักษา
ห้อยแขนข้างที่หักด้วยผ้าคล้องแขน
3.กระดูกข้อศอก
อาการ
ข้อศอกงอ ปวดข้อศอก อาจเกิดภาวะVolkman's ischemic
การรักษา
greenstick ใส่เฝือกแบบ posterior plaster splint
4.การเคลื่อนของกระดูกเรเดียส
อาการ
หัวกระดูกเรเดียสออกจากข้อ radio-humeral พบในเด็กอายุต่ำกว่า6ปี เกิดจากการหยอกล้อ หิ้วแขนเด็กขึ้นตรงๆ
5.กระดูกปลายแขน
เกิดจากหกล้มเอามือเท้าพื้น ตกจากที่สูง
6.กระดูกต้นขา
พบช่วงกลางของกระดูกต้นขา มีอาการปวด รักษาโดยการเข้าเฝือกแบบยาวนาน
การพยาบาลกระดูกหัก
เพื่อป้องกันเนื้อเยื่อรอบกระดูกไม่ให้ได้รับบาดเจ็บเพิ่ม
1.ประเมินลักษณะการบาดเจ็บ สังเกต คลำ
2.เคลื่อนย้ายด้วยความระมัดระวัง
3.จัดกระดูกให้อยู่นิ่งตามแผนการรักษา
3.1 เข้าเฝือกปูน
ประเมินอาการ 6P หลังเข้าเฝือก ,ยกแขนข้างที่เข้าเฝือกให้สูง,ระวังไม่ให้เฝือกเปียกน้า, แนะนำญาติในการดูแลเฝือก
3.2 Traction
ดูแลให้แรงดึงสมดุล 1/5ปอนด์ ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม
จัดท่านอนให้ถูกตามชนิดของ traction
สังเกตการไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย
ไม่เอาน้ำหนักออกหรือถอด traction เอง
ชนิดTraction
1.Bryant's
2.Skelrtal
3.Dunlop's
4.skin
5.Russell's
3.3การผ่าตัด ORIF อาจใช้โลหะยึด Plate screw nail wire
การเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
1
.ด้านร่างกาย
เตรียมผิวหนังเฉพาะที่ วัดv/s ประเมินอาการทางระบบประสาท ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
2.ด้านจิตใจ
ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัด
การพยาบาลผู้ป่วยกลับจากห้องผ่าตัด
ประเมินระดับความรู้สึกตัว ผลข้างเคียงของยา จัดท่านอนราบ สังเกตอาการอาเจียน
ประเมิน pain scale
ประเมินปริมาณเลือดที่ออกบริเวณผ่าตัด
ประเมินระบบไหลเวียน Blanching test ไม่ควรเกิน3นาที และประเมิน 6R
จัดท่านอน และทำแผล
การพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน จากการถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
เปลี่ยนท่าที่เหมาะสมทุก2ชั่วโมง
กระตุ้นให้เคลื่อนไหว ดื่มน้ำให้เพียงพอ
ออกกำลังกายบริเวณกล้ามเนื้อและข้อต่างๆ
ประเมินอาการที่บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน
สถิติกระดูกหักในเด็ก
สาเหตุเกิดจากหกล้มเป็นส่วนใหญ่ รองลงมาคือ ตกจากที่สูงอุบัติเหตุ
ตำแหน่งที่พบบ่อย กระดูกต้นแขน
พบบ่อยอายุ 12-15 ปี
พบเพศชายมากกว่าเพศหญิง
การพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่กระดูก
ประเมินลักษณะแผล สิ่งคัดหลั่ง อาการบวมแดง
ดูแลให้ได้รับยา ATB
ทำความสะอาดบาดแผล
รับประทานอาหารที่ช่วยสร้างเนื้อเยื่อ
การพยาบาลเพื่อลดความเคลียดวิตกกังวล
สร้างความมั่นใจและความรู้สึกที่ดี
จัดกิจกรรมให้เด็กได้ระบาย
ประเมินสภาพจิตใจ
ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
การพยาบาลบรรเทาปวด
จัดท่าผู้ป่วย
ตรวจดูว่าเฝือกคับหรือแน่นเกินไปหรือไม่
ประเมินอาการปวด
ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ยึดด้วย Kirschner ต้องหมั่นทำแผล
การพยาบาลเพื่อให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน
รักษาสุขภาพให้แข็งแรง
สังเกตอาการผิดปกติ เช่นเฝือกเหม็น ปลายมือปลายเท้าชา
ระวังไม่ให้แผลเปียกน้ำหรือสกปรก
ห้ามผู้ป่วยและญาติแกะแผลหรือเอาเฝือกออกเอง
รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
โรคแทรกซ้อนและการป้องกัน
โรค Vlokman's ischemic
ลักษณะ
ทำให้แขน มือ นิ้วหงิกงอ
แบ่งเป็น 3 ระยะ
2.มีการอักเสบของกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อ บวม ตึงและมีสีคล้ำ ผิวหนังพอง นิ้วและมือหงิกงอ
3.กล้ามเนื้อหดตัว
มือและนิ้วหงิกงอใช้ไม่ได้
1. เริ่มต้น
อาการบวม ปวด ชัดเจนที่นิ้ว นิ้วกางออกจากกัน กระดิกไม่ได้ นิ้วขาวซีด ชา คลำชีพจรไม่ชัด
สาเหตุ
เกิดจากกล้ามเนื้อบริเวณ forearm ขาดเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากเส้นเลือดแดงหรือดำถูกกด เสียดสีจนช้ำสาเหตุจาก ในบางรายที่มีการเคลื่อนของกระดูกมาก เลือดเป็นก้อน งอพักข้อศอกมากเกินไปขณะยังบวมอยู่ จากการเข้าเฝือกมีการบวม คับ
การป้องกัน
ใช้ slap ใส่ทางด้านหลังของแขนแล้วพันด้วยผ้าพันธรรมดา
อย่างอข้อศอกมากเกินไปขณะเข้าเฝือก
จัดกระดูกหักให้เข้าที่โดยเร็วที่สุดขณะหักใหม่ๆ
การปฏิบัติตัวหลังเข้าเฝือก
ยกบริเวณที่หักให้สูงกว่าระดับหัวใจตลอดเวลา
ถ้ามีอาการบวม เจ็บปวด ควรรีบปรึกษาแพทย์
โรคคอเอียงแต่กำเนิด Congenital Muscural Torticollis
ลักษณะ
เนื้อเยื่อบริเวณคอถูกกดขณะคลอด ท่ารกอยู่ในท่าไม่เหมาะสมในครรภ์ ใยกล้ามเนื้อกลายเป็นพังผืด หดสั้นลง
อาการ
คลำพบกล้ามเนื้อข้างคอด้านที่เอียง ศีรษะบิดเบี้ยวไม่สมดุล
การรักษา
ยืดโดยวิธีดัด ยืดแบบให้เด็กหันศีรษะเอง ใช้อุปกรณ์พยุง
การผ่าตัด
อายุที่เหมาะสม 1-4 ปี ผ่าตัด bipolar release ตัดปลายยึดเกาะกล้ามเนื้อคอทั้งสอง และใช้อุปกรณ์พยุงคอ
โรค Polydactyly
เกิดจากกรรมพันธุ์
รักษาโดยการผ่าตัด
เกิดภาวะแทรกซ้อน Polydactyly preaxial ทำให้เกิดความเจ็บปวดยากง่ายต่อการสวมรองเท้า
โรคสันหลังคด Scolidosis
การรักษา
ผ่าตัด ใช้โลหะดามกระดูกสันหลัง
ไม่ผ่าตัด ใส่อุปกรณ์ดัดลำตัว Brace
โรค Kyphosis
โรค Lordosis
นางสาวสิริวิมล สงกรานต์ ปี2B รหัส613601189