Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหากระดูกและข้อ, นางสาววรรณภา ดวงสุวรรณ์ …
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหากระดูกและข้อ
TB osteomyelitis
and TB arthritis
วินิจฉัย
LAB: CBC พบWBCปกติ/สูงไม่มาก
CRP ESRสูง
Tuberculin test ผล+
Plain flim, MRI
อาการ : อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร. ไข้ต่ำตอนบ่าย/เย็น Hx.TB. ปวดข้อ
การรักษา
ยาต้านวัณโรค
ผ่าตัด
อาการ : เริ่มมีอาการหลังติดเชื้อ~ 1-3 ปี รอยโรคเริ่มที่metaphysis ตำแหน่งเดียวหริอหลายตำแหน่งก็ได้
สาเหตุ : เชื้อMycobacterium จากปอด แพร่ทางlympho-Hematogenous spread ไปยังอวัยวะต่างๆ
ภาวะแทรกซ้อน
กระดูกหลังค่อม/กดประสาทไขสันหลังจนอ่อนเป็นอัมพาต
ปวดข้อ ผิวข้อขรุขระ ข้อเสื่อม ข้อติด
ตำแหน่งที่พบบ่อย : ข้อสะโพก ข้อเข่า ข้อเท้า
โรคกระดูกอ่อน Rioket
อาการ
0-1Y กะโหลกศีรษะโตกว่าปกติ กะโหลกนิ่ม รอยต่อกะหม่อมปิดช้า. หน้าผานูน ฟันขึ้นช้า ผมร่วง
1ปีขึ้นไป กระดูกหลังคด/ค่อม เดินคบ้ายเป็ด
สาเหตุ
ขาดวิตามินดี
Hypophosphatasia
ความผิดปกติแคลเซียมจากโรคลำไส้
ความผิดปกติจากการจับเกลือแร่ที่กระดูก
การรักษา
ประคับประคอง
รักษาสาเหตุ(ให้วิตามินดี)
การป้องกัน
รับแสงแดด เช้าเย็น
รับวิตามินดี 200หน่วย/วัน/กก.สำหรับทารกแรก คลอด
กินอาหารโปรตีน/แคลเซียม
หลีกเลี่ยงยาที่ขัดขวางการดูดซึมแคลเซียม
Club foot เท้าปุก
สาเหตุ
พบสาเหตุ
positional
teratologoe
neuromucular
ไม่พบสาเหตุ : เป็นแต่กำหนด
การวินิจฉัย
positional ขนาดใกล้เคียงเท้าปกติ บิดผิดรูปไม่มาก เมื่อเขี่ยเท้าข้างนั้นสามารถกระดกขึ้นเหมือนรูปเท้าปกติได้
Idiopatic ไม่สามารถหายเองได้ต้อรักษา
ลักษณะ : เท้าจิก ส้นเท้าเข้าข้างในvurus ส่วนกลางเท้าและเท้าด้านหน้าบอดงุ้มเข้าข้างใน adduction and cavus
การรักษา
ผ่าตัด
ใส่เฝือก
Bone and joints
infection
คำจำกัดความ
Probable น่าติดเชื้อ ดูจากติดเชื้อในเลือด,x-ray,อาการ
Likely คล้ายติดเชื้อ, อาการ, x-ray,ตอบสนองATB ,เพาะเชื้อไม่พบ
Definite ติดเชื้อแน่นอน
วินิจฉัย ถ้าไม่พบเชื้อ
5ใน6 อาการนี้ถือว่าเข้าข่าย
ปวดข้อ
ปวดมากเมื่อขยับข้อ
T>38 C
ข้อบวม
มีอาการทางsystemmic
ตอบสนองดีต่อATB
Osteomyelitis
วินิจฉัย
ประวัติ ปวด ไม่ใช้แขน/ขา
ตรวจร่างกาย : ปวด บวม แดง ร้อน ปวดมากถ้ากด
LAB -CBC พบ Leacock ESR CRPสูง
-Gram stain culture พบเชื้อ
รังสี
Plain film : เนื้อเยื่อส่วนลึกบวม (metaphysis)
Bone scan ผลกบวก บอกตำแหน่ง
MRI พบ soft tissue abcess, bone marrow edema
การรักษา
ATB
ผ่าตัด
สาเหตุ จากแบคทีเรีย เชื้อรา จากการทิ่มแทงภายนอก/อวัยวะข้างเคียงที่แพร่เชิ้อมาทางกระแสเลือด
ภาวะแทรกซ้อน
การเจริญเติบโตของกระดูกผิดไป
กระดูกและเนื้อเยื่อตาย
พบอายุ<13ปี ติดเชื้อที่กระดูกท่อนยาว มักเป็นตำแหน่งเดียว
septic arthritis
วินิจฉัย
LAB เจาะดูดน้ำในข้อไปตรวจ joint aspiration มาย้อม gram stain
CBCพบ ESR,CRPสูงเล็กน้อย
รังสี
plain film : พบช่องว่างระหว่างข้อกว้าง
U/S มีน้ำในข้อมาก ข้อเคลื่อนหลุด
Bone scan /MRI ช่วยบอกถึงการติดเชื้อ
อาการ : ไข้ มีการอักเสบที่ข้อต่างๆ
การรักษา
ผ่าตัด
ATB
ภาวะแทรกซ้อน
Growth plate ถูกทำลาย
Dislocation
Joint destruction
Avascular necrosis
สาเหตุ : เชื้อโรคเข้าสู้ข้อ จากการทิ่มแทงหรือแพร่กระจาย ส่วนมากเป็นเชื้อแบคทีเรีย
Flat feet ฝ่าเท้าแบน
สาเหตุ : พันธุกรรม การเดินแบบเป็ด เอ็นข้อเท้าฉีกขาด
โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
การรักษา
ใส่รองเท้าที่กว้าง ขนาดพอดี ใส่แผ่นรองเท้าเสริม
พบแพทย์เฉพาะทาง , U/S laser บรรเทาปวด
รักษาตาปลา
อาการ : มีตาปลา หนังเท้าหนา รองเท้ารู้สึกเร็ว ปวดป่าเท้า
มะเร็งกระดูก
วินิจฉัย
ตรวจร่างกาย : น้ำหนัก ตำแหน่งก้อน
LAB : ALP ADH สูง
ประวัติ : การปวด และระยะเวลามีก้อน
รังสี : CT , MRI
การรักษา
รังสีบำบัด
เคมีบำบัด
ผ่าตัด
อาการ
ปวดบริเวณที่เป็ฯก้อน เคลื่อนที่ผิดปกติ น้ำหนักลด
นางสาววรรณภา ดวงสุวรรณ์
รหัสนักศึกษา 613601175