Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด, นางสาวปภาดา โกละกะ 601001072 ปี 3/1 - Coggle…

- - - - การคลอดยาก หรือ การใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
      - ภาวะเลือดออกก่อนคลอดจากภาวะรกเกาะต่ำ
      - การใช้ยาบางชนิด
      - การติดเชื้อของมดลูก
      - คลอดบุตรหลายครั้ง โดยเฉพาะมากกว่า 5 ครั้ง
      - มารดามีภาวะทุพโภชนาการ โลหิตจาง ความดันโลหิตสูง
      - การหดรัดตัวที่ไม่สม่ำเสมอของกล้ามเนื้อมดลูกบางชนิด
      - กล้ามเนื้อมดลูกมีการยืดขยายมากผิดปกติ
      - Constriction ring คือ การที่กล้ามเนื้อมดลูกส่วนบนและส่วนล่าง จะขวางกั้นรกไว้
      - การเจ็บครรภ์คลอดที่เนินนาน หรือ การคลอดเร็วเกินไป
      - สาเหตุอื่นที่ขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก ได้แก่ มีก้อนเลือดหรือมีเศษรกค้าง มีเนื้องอกในโพรงมดลูก
- - - - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - เจาะเลือดมารดาเพื่อตรวจหาระดับความเข้มข้นของเลือด พร้อมทั้งขอเลือด
      - ตรวจวัดความดันโลหิต ชีพจร การหายใจ
      - ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้ เพื่อวัดปริมาณของปัสสาวะที่ออกมา
      - ให้ยา Oxytocin 10 – 20 unit
      - ทำคลอดรกโดยวิธี Cord traction
      - ตรวจรกที่คลอดแล้วอย่างละเอียด
      - คลึงมดลูกให้หดรัดตัวตลอดเวลา
      - ฉีด Methergin 0.2 mg เข้าทางหลอดเลือดดำอีก ถ้าจำเป็น
    - - กรณีมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        ให้ 5%D/W หรือ 5% D/NSS หรือ Ringer lactase solution (RLS) 1,000 ml. ร่วมกับ Oxytocin 10 – 20 unit(กรณีที่ยังไม่ได้ให้)
        
        ฉีด Methergin 0.2 mg เข้าทางหลอดเลือดดำ
        
        สวนปัสสาวะออกให้หมด แล้วคาสายสวนไว้
        
        วางกระเป๋าน้ำแข็งบริเวณหน้าท้อง และคลึงให้มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลา
        
        คลึงมดลูกให้หดรัดตัวตลอดเวลา
      - กรณีมีการฉีดขาดของช่องทางคลอด ถ้ามดลูกหดรัดตัวดีแล้วแต่ยังมีเลือดไหลออกมาเรื่อยๆ
        และสีค่อนข้างแดงสดให้ใช้เครื่องมือถ่างขยายช่องคลอดให้เห็นภายในช่องคลอด และปากมดลูกได้ชัดเจนตรวจหารอยฉีกขาด
      - การตกเลือดในระยะหลัง/ระยะทุติยภูมิ
        
        สาเหตุ
        
        ภาวะติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
        
        เลือดออกจากแผลภายในช่องคลอดมักเกิดจากการติดเชื้อบริเวณแผลภายในช่องคลอด
        
        มีก้อนเลือด หรือเศษรกค้างอยู่ภายในโพรงมดลูก
        
        ภาวะมีเศษรกค้างในโพรงมดลูกร่วมกับการติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
        
        เลือดออกจากแผลของมดลูกภายหลังผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องและมะเร็งไข่ปลาอุก