Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม - Coggle Diagram

- - - - การรักษาทั่วไป
        
        การรักษาด้านสภาพจิตใจ
        
        การออกกำลังกาย
        
        การแก้ไขภาวะที่ไม่เหมาะสม
      - การรักษาด้วยยา
        
        ยายับยั้งการผลิตprostaglandins
        
        ยาเม็ดคุมกำเนิด
      - การรักษาด้วยอื่นๆ
      - การผ่าตัด
      - การกระตุ้นประสาทด้วยไฟฟ้า
      - การฝังเข็ม
- - - - ต่อมมีขนาดเล็กจนไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้
        
        ผลิตไม่ได้เลย
        
        ต่อมอยู่ผิดที่
    - - ต่อมธัยรอยด์รับไอโอดีนไม่ได้
      - ได้ยาต้านธัยรอยด์ฮอร์โมน
      - รับสารกัมตภาพรังสี
    - - การเผาผลาญลดลงทำให้เด็กมีอาการผิวหนังซีดและเย็น แขนขนเป็นลาย
      - การเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า
        
        เดินช้า
        
        พูดช้า
        
        ฟันขึ้นช้า
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        ชีพจรช้า
        
        ความดันชีพจรแคบ
        
        CO ลดลงทำให้ซีด
      - ระบบหายใจ
        
        หายใจเสียงครืดคราด
        
        ร้องเสียงแหบ
        
        น้ำลายฟูมปาก
        
        เป็นหวัดบ่อย
      - ระบบประสาท
        
        ปัญญาอ่อนถ้าได้รับการรักษาช้า
      - ระบบกล้ามเนื้อ
        
        ปวดกล้ามเนื้อ
        
        กล้ามเนื้อแข็ง
        
        ตะคริว
        
        อ่อนแรง
      - ระบบทางเดินอาหาร
        
        การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงทำให้ท้องผูก
      - ระบบสืบพันธ์
      - ระบบต่อมไร้ท่อ
  - - - โรค Grave's disease
      - Thyroid it's
    - - อารมณ์แปรปรวน
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - ตาโปน
      - มือสั่น ใจสั่น
      - คอพอก
      - ขี้ร้อน
    - - การซักประวัติ
      - การตรวจร่างกาย
      - เจาะเลือด
      - ทำThyroid scan
    - - รักษาด้วยยา
      - รักษาด้วยการผ่าตัด
      - รักษาด้วยรังสี
  - - - อาการเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน
        
        ผู้ป่วยรู้สึกเหน็บชา ทำให้มีลักษณะมือจีบ Accoucheur's hand
        
        ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก
        
        การเต้นของหัวใจผิดจังหวะ
        
        กระเพาะอาหารเกิดการหดตัว ทำให้เกิดปวดท้องแบบตะคริว abdminal cramping
      - อาการที่เกิดขึ้นเรื้อรัง
        
        Chvostek's sign
        
        Trousseau's sign
        
        อาการอื่นๆ
        
        ผมบาง
        
        ผิวหนังแห้งหยาบ
    - - การซักประวัติ
      - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจทางห้องปฎิบัติการ
    - - ให้ยาจำพวกแคลเซียมทางหลอดเลือดดำ
      - ให้ยารับประทาน
      - ให้วิตามินD
  - - - คันที่ผิวหนัง
      - คลื่นไส้
      - อาเจียน
    - - การซักประวัติ
      - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจทางห้องปฎิบัติการ
        
        การเจาะเลือดหาค่าแคลเวียม ค่าปกติ 8-11mg%
        
        การเจาะเลือดเพื่อหาฟอสเฟต ค่าปกติ 3.5-5.5 mg%
        
        การตรวจหาค่าพาราไทรอยด์ฮอร์โมน
    - - การรักษาด้วยยา
        
        ให้sodium phosphate
        
        ให้ Glucocorticoids
        
        ให้calcitonin
      - การรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        เลือดออกใต้แผลผ่าตัด
        
        ติดเชื้อ
- - - - ใช้ฮอร์โมนสังเคราะห์
- - - - ศีรษะเล็ก
      - ชัก
      - สติปัญญาอ่อนขั้นรุนแรง
- - - - การหลั่งฮอร์โมนมากกว่ากติ Cushing's syndrome
        
        อาการ
        
        น้ำหนักขึ้น
        
        ผิวหนังแตก
        
        สิวขึ้้นมากกว่าปกติ
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        กระดูกพรุน เสี่ยงกระดูกหัก
        
        HT
        
        DM
        
        กล้ามเนื้อลีบลง
        
        การตรวจวินิจฉัย
        
        การตรวจร่างกาย
        
        การตรวจปัสสาวะ เพื่อดูCortisol
        
        การตรวจCT scan หรือการตรวจMRI
        
        การรักษา
        
        เป้าหมายคือลดระดับฮอร์โมนCortisol
        
        สาเหตุจากเนื้องอก
        
        ผ่าตัด
        
        ฉายรังสี
        
        ใช้ยาคุมฮอร์โมน
      - การหลั่งฮอร์โมนน้อยกว่าปกติ Addison's syndrome
        
        Primary Adrenal Insufficiency
        
        การติดเชื้อวัณโรค
        
        การแพร่กระจายของเนื้องอก
        
        การขาดเลือดไปเลี้ยงที่ไต
        
        การผ่าตัดต่อมหมวกไต
        
        Secondary Adrenal Insufficiency
        
        การได้กรับsteroidเป็นเวลานาน
        
        ต่อมใต้สมองขาดเลือดมาเลี้ยง
        
        ความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย
        
        อาการ
        
        อาการที่เกิดจากการขาด aldosterone
        
        ระบบไหลเวียนเลือด มีปริมาณลดลง
        
        อาจเกิดภาวะHypovolemic shock
        
        อาการที่เกิดจากขาด Glucocoticoids
        
        มีผลต่อการดูดซึม
        
        บุคลิกภาพแปรปรวน
        
        เกิดจากการขาดAndrogens
        
        ขนร้กแร้น้อย
        
        ขนอวัยวะเพศน้อย
        
        การวินิจฉัย
        
        การซักประวัติ
        
        อ่อนเพลีย
        
        น้ำหนักลด
        
        ความผิดปกติของออโตอิมมูน
        
        การตรวจร่างกาย
        
        สัญญาณชีพ
        
        คลำตับ
        
        การตรวจทางห้องปฎิบัติการ
        
        หาโซเดียม
        
        หาKในเลือด
        
        หาcortisolในplasma
        
        ตรวจระดับplasma ACTM
        
        Blood chemistry
        
        การรักษา
        
        รักษาด้วยฮอร์โมน
        
        Cortisol 29-30mg/dL
        
        Prednisoione 7.5 mg/dL
        
        ให้โซเดียมทดแทน
    - - การหลั่งมากผิดปกติทำให้เกิดpheochromocytoma
      - การหลั่งน้อย จะทำให้เกิดอาการผิดปกติ
- - - - PRL Producing adenoma ทำให้ขาดประจำเดือน น้ำมุกไหล มีบุตรยาก
      - GH producing adenoma ทำให้เกิดลักษณะ Acomegaly
      - ACTH producing adenoma หรือ cushing disease เกิด cushing 's syndrome
- - - - ปัสสาวะบ่อย
      - กระหายน้ำและดื่มน้ำมากกว่าปกติ
      - กระสับกระส่าย คอแห้ง ปากแห้ง
      - เบื่ออาหาร อาเจียน
      - ปวดศีรษะ ตาเหล่
      - เห็นภาพซ้อน ตามัว เดินเซ
    - - อาการและอาการแสดง
      - LAB
      - การทดสอบการอดน้ำของร่างกาย
    - - เบาจืดจากความผิดปกติของสมอง
        
        ถ้าไม่มีconcurrent loss ดู I/O
        
        DDAVP ADH ใช่พ่นทางจมูกหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
        
        ปริมาณสารน้ำใน24ชั่วโมง
        
        รักษาสมดุลNaผู้ป่วยมักมีปัยหาNaสูงมากดดยไม่ซึม
      - เบาจืดจากความผิดปกติของไต
        
        จำกัดเกลือ
        
        ให้ยาลดปริมาณปัสสาวะ
        
        Thiazides
        
        Cholthiazide
        
        Hydrochochlothiazide
    - - ผู้ป่วยมีภาวะขาดน้ำ
      - ดูแลให้ได้รับDDAVPพ่นทางจมูก2ครั้งต่อวัน
      - ปริมาณสารน้ำ24ชั่วโมง
      - รักษาสมดุลNaผู้ป่วยมักมีปัญหาNaสูงมากโดยไม่ซีม
- - - - ปัสสาวะมาก
      - อ่อนแรง น้ำหนักลดมีน้ำตาลในปัสสาวะ
      - ภาวะกรดคลั่งพบการหายใจหอบลึก มีกลิ่นอะซิโตน
        
        ไม่สุขสบายในช่องท้อง
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        ตามัว
        
        ผิวแห้ง
    - - การตรวจน้ำตาลในเลือด
        
        FBS
        
        ระดับน้ำตาลน้อยกว่า110mg/dL ปกติ
        
        110-125 mg/dL กำลังจะเป็นเบาหวาน
        
        เท่ากับหรือมากกว่า126mg.dLเป็นเบาหวาน
        
        ต้องNPO ก่อนตรวจ 8 ชั่วโมง
        
        การเจาะเลือดตรวจเบาหวาน
        
        ถ้ามากกว่าหรือเท่ากับ200mg/dLเพียงครั้งเดียวมีอาการของเบาหวาน
        
        ปัสสาวะบ่อย
        
        กระหายน้ำ
        
        รับประทานอาหารบ่อย
        
        น้ำหนักลด
        
        การตรวจน้ำตาลโดยเจาะปลายนิ้ว
        
        SMBG ค่าปกติคือ 80-120 mg/dL เมื่อตรวจ2ครั้งเป็นเบาหวาน
        
        การตรวจความทนต่อกลูโคสOGTT
        
        น้ำตาลน้อยกว่า140mg/dLปกติ
        
        149-199 mg/dL เป็นเบาหวาน
        
        มากกว่าหรือเท่ากับ200mg/dlเป้นเบาหวาน
        
        การตรวจน้ำตาลในปัสสาวะ