Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา กระดูกหักในเด็ก, โรคแทรกซ้อน, นางสาวภควดี…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา
กระดูกหักในเด็ก
กระดูกหักที่พบบ่อย
ภยันตรายต่อข่ายประสาท
การรักษา
ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด
สาเหตุ
เด็กมีน้ำหนักมาก
การคลอดท่าก้น
ภาวะคลอดติดไหล่
กระดูกไหปลาร้าหัก
อาการและอาการแสดง
Pseudoparalysis ขยับข้างที่เกิดได้น้อยที่สุด
เอียงคอไปด้านที่เจ็บ ยื่นตัวไปข้างหน้าแขนที่ดีประคองข้างที่เจ็บ
Crepitus คลำได้เสียงกรอบแกรบ
ปวด บวม
การรักษา
ใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอห้อยคอ ห้อยแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศาและพันแขนให้ติดกับลำตัวด้วยผ้ายืดหรือผ้าสำลี
ตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่งโดยมัดให้ข้อศอกงอ 90 องศาให้ติดกับลำตัว พันผ้านาน 2 สัปดาห์
คล้องแขนไว้นานประมาญ 2-3 สัปดาห์
ระวังเรื่องการอุ้มผิดท่า
กระดูกต้นขาหัก
เกิดในเด็กอายุ 2-3 ปีส่วนมากเกิดกับเด็กชาย ตำแหน่งที่พบคือช่วงกลางของ กระดูกต้นขา
เด็กจะปวดข้างที่หักบวมตรงกระดูก
ถ้าอายุต่ำกว่า 3 ปีแก้ไขโดยให้ใส่เฝือกขาแบบยาวนาน 3-4 สัปดาห์
การรักษา : อายุมากกว่า 3 ปีทำ Russel's traction
การเคลื่อนของหัวกระดูกเรเดียส
การเคลื่อนที่หัวกระดูกเรเดียสออกมาจากข้อ radio-humeral ไม่หมด
ความซุกซนและเล่นกันรุนแรง
กระดูกข้อศอกหัก
Volkman's ischemic contracture
สาเหตุ : การพลัดตกหกล้ม
การหกล้มเอามือเท้าพื้นในท่าข้อศอกเหยียดตรง
ปวดบริเวณข้อศอก
กระดูกปลายแขนหัก
ตกจากที่สูง
หกล้มเอามือเท้าพื้น
เด็กเริ่มหัดเดินไปถึงวัยรุ่นเกิดจากการกระทำทางอ้อม
กระดูกต้นแขนหัก
เกิดการล้มแล้วต้นแขนหรือ ข้อศอกกระแทกพื้นโดยตรง
ทำ skin traction หรือ skeletal traction
ห้อยแขนข้างที่หักไว้ด้วยผ้าคล้องแขนไว้ ประมาณ 2-3 สัปดาห์
ในรายที่กระดูกหักเคลื่อนออกจากกันมากๆควรตรึงนานประมาณ 3 สัปดาห์
การพยาบาล
จัดกระดูกให้อยู่นิ่งตามการรักษา
traction
skeletal traction the upper limb
รักษากระดูกหักที่ต้นแขนในลักษณะข้อศอก 90 องศา
Russell's traction fracture shaft of femur
อาจเกิดปัญหาการผ้า sling ที่คล้องใต้ขากดเส้นเลือดและเส้นประสาทบริเวณใต้เข่าได้
skin traction facture shaft of femur
เกิดปัญหาการกด
เกิด foot drop ได้
dunlop's traction
ใช้ในเด็ก displaced supracondylar facture
ไม่สามารถดึงให้เข้าที่ได้
bryant's traction
เด็กที่กระดูกต้นขาหัก (fractureshaft of femur)
เข้าเฝือกปูน
ดึงกระดูก
ORIF
ประเมินลักษณะการบาดเจ็บโดยการสังเกต
การเคลื่อนไหวของข้อต่างๆ
โดยการสังเกตลำดูความสอดคล้องของอวัยวะ
ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
ลดความเครียดและความวิตกกังวล
ป้องกันการติดเชื้อที่กระดูกเนื่องจากมีแผล
ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
เคลื่อนย้ายเด็กด้วยความระมัดระวังและนุ่มนวล
ป้องกันเนื้อเยื่อรอบกระดูกที่ได้รับการบาดเจ็บ
การรักษา
ระมัดระวังไม่ให้กระดูกหักหรือข้อเคลื่อน
เน้นลดความเจ็บปวดด้วยยาแก้ปวด
ตามปัญหาและการพยากรณ์โรค
จัดกระดูกให้เข้าที่เร็วที่สุด
รักษาโดยการผ่าตัด
กระดูกหักผ่านข้อ
แผลเปิดที่กระดูก
กระดูกคอฟีเมอร์หักและเคลื่อน
ข้อเคลื่อนที่ไม่สามารถเข้าที่ได้โดยไม่ผ่าตัด
สาเหตุ
ทางอ้อม
หกล้มเเละใช้มือยันพื้น
โดยตรง
รถชน
ถูกตี
ตกจากที่สูง
อาการ
อวัยวะที่บาดเจ็บลักษณะผิดรูป
กระดูกหักมีเลือดออกทำให้บวม
มีการปวดเเละกดเจ็บ
รอยจ้ำเขียวมีเลือดซึมจากข้างใน
การติดของกระดูก
ทำหน้าที่ช่วยผสานรอยแตก
คอลลาเจนไฟเบอร์
แคลเซียม
การประเมินสภาพ
การซักประวัติเกี่ยวกับเรื่องอุบัติเหตุ
ตรวจร่างกาย
กระดูก
ข้อต่อ
ตรวจทางรังสี
โรคเเทรกซ้อน
กระดูกสันหลังคด
การผ่าตัด
มีการพิการของกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลังโค้งด้านหลัง หายใจตื้นทรวงอกเคลื่อนไหวจำกัด
ข้อศอกและกระดูกเชิงกรานไม่ได้อยู่ระดับเดียวกันป้องกันไม่ให้โรคเป็นมากขึ้น แก้ไขหรือลดความพิการป้องกันและลดความเจ็บปวด เน้นกายภาพบำบัดและบริหารร่างกาย
โรคคอเอียงแต่กำเนิด
อาการ
คลำพบก้อนตรงข้างคอเอียง ก้อนจะค่อยๆยุบลงไป
การรักษา
ยึดกล้ามเนื้อคอ
การผ่าตัด
Volkmann's ischemic contracture
ห้ามงอข้อศอกมากเกินไป
ควรใช้ slab ใส่ทางด้านหลังของแขน
ยกบริเวณที่หักให้สูงกว่าระดับหัวใจไว้ตลอด
เกิดจากกล้ามเนื้อ forearm ขาดเลือดเลี้ยงควรรีบปรึกษาแพทย์
ระยะเริ่ม ระยะอักเสบของกล้ามเนื้อ ระยะกล้ามเนื้อหดตัวหากมีอาการบวมและเจ็บ ซึ่งทำให้เลือดเดินไม่สะดวกควรรีบปรึกษาแพทย์
จัดกระดูกให้เข้าที่โดยเร็ว
เนื่องจากเส้นเลือดแดงและดำกด
โรคแทรกซ้อน
นางสาวภควดี ฉัตรน้อย ปี2 ห้องB เลขที่60 613601168