Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่14 การเปลี่ยนแปลงหน้าที่ของระบบสืบพันธุ์เพศชาย - Coggle Diagram

- - - - อายุที่เพิ่มมากขึ้น ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน
      - Arteriosclerosis
      - การอักเสบ
      - การเผาผลาญ
    - - การมีอายุมาก ระดดับฮอร์โมนแอนโดรเจนลดลง
      - มีความไม่สมดุลของฮอร์โมนเอสฌทรเจนและฮอร์โมนแอนโดรเจน
      - มีระดับdihydrotestosterrone
      - เนื้อเยื่อหนาตัวและเพิ่มจำนวนมากขึ้น
    - - ระยะแรก
        
        ปัสสาวะลำบาก ลำปัสสาวะเล็กลง
        
        รู้สึกว่าถ่ายปัสสาวะไม่หมด ปัสสาวะสะดุด
      - ระยะอุดกัน
        
        ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน
        
        ปัสสาวะค้าง ปัสสาวะเป็นหยด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
        
        อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด
        
        ทางเดินปัสสาวะอักเสบ
    - - Cystoscopy
        
        Blood urea nitrogen (BUN),creatinine
        
        Urinalysis-hematuria,pyuria
  - - - เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Fungi,mycoplasma
      - ท่อปัสสาวะตีบแคบ
      - ต่อมลูกหมากโต
      - เชื้อที่พบบ่อยที่ทำให้เกิดการอักเสบ E.coli
      - การอักเสบเกิดจากการติดเชื้อของท่อปัสสาวะ ลามไปยังต่อมลูกหมาก
    - - ปัสสาวะบ่อย
      - ปวดขณะหรือหลังการหลั่งน้ำอสุจิ
      - ปวดบริเวณฝีเย็บ ปวดแสบบริเวณปัสสาวะ
    - - อาการ
        
        หนาวสั่น
        
        ปวดบริเวณฝีเย็บ ทวารหนักและหลัง
        
        มีไข้
        
        ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะ
        
        ถ่ายปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน
        
        ถ่ายปัสสาวะบ่อย
    - - อาการ
        
        มี Discharge ไหลออกจากท่อปัสสาวะ
        
        เกิดภาวะอักเสบติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
        
        ถ่ายปัสสาวะบ่อย
        
        ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะเล็กน้อย
    - - การอกเสบติดเชื้อในกระเสเลือด
      - กรวยไตอักเสบ
      - ท่อนำอสุจิอักเสบ
      - ต่อมลูกหมากบวมโต ปัสสาวะคั่งค้าง
    - - 2 glass bottle
      - ตรวจทางช่องทวารหนัก
      - 4 glass bottle
  - - - ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
    - - เริ่มต้นจากหลังต่อมลูกหมากหรือบริเวณใกล้ท่อปัสสาวะ
      - มีการลุกลามไปยังเปลือกหุ้มต่อมลูกหมาก ท่อนำอสุจิแล้วแพร่กระจายไปตามทางเดินน้ำเหลือง
      - พบเซลล์มะเร็งชนิด adenocarcainoma
    - - การติดเชื้อโรคทางเพศสัมพันธ์
      - การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
      - พันธุกรรม เชื้อชาติ การสัมผัสมลภาวะ
        
        รังสี
        
        ไฮโดรคาร์บอน
        
        สารเบนซิน
    - - กระเพาะปัสสวะอักเสบ
      - ปัสสาวะเป็นเลือด
      - ถ่ายปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นหยด ปัสสาวะคั่ง
      - อัณฑะหรือขาบวม
      - ระยะแรก ไม่มีอาการแต่อาจคลำพบก้อน
      - คลำพบต่อมลูกหมากโต ขอบไม่เรียบ
    - - Transrectal prostatic ultrasonography ตรวจพบต่อมมีขนาดโต ลักษณะผิดปกติ
      - Bones scan,CT,MRI
      - Serum prostete-specific antigen (PSA) test มีค่าสูงกว่าปกติ
      - Digital rectal examination คลำพบต่อมโต ลักษณะผิดปกติ ควรตรวจเป็นประจำทุกปีในผู้ชายที่อายุ 70 ปีขึ้นไป
- - - - เกิดจากการติดเชื้อจากต่อมลูฏหมาก
      - กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะย้อนไปในท่ออสุจิ
      - เกิดจากการติดเชื้อE.coli
      - เกิดจากการติดเชื้อกามโรค
    - - ต่อมา อัณฑะจะบวม ปวด กดเจ็บมาก มีไข้สูง หนาวสั่น
      - ปัสสาวะเป็นหนอง
      - ปวดถุงอัณฑะและขาหนีบข้างเดียวกับตำแหน่ง Vas deferens จะปวดเวลาเดิน
      - หากเป็นหลังคางทูม 3-4วัน จะมีอาการไข้ ปวดและบวมบริเวณอัณฑะ
      - ไม่พบอาการปัสสาวะเป็นเลือด
      - มีการฝ่อของอัณฑะ
  - - - การยึดติดกันของspermatic fascia และผนังถุงลูกอัณฑะไม่ดีทำให้มีช่องว่างและท่ออสจิบิดตัว
      - การออกกำลังกายหนัก
      - ความผิดปกติของถุงหุ้มลูกอัณฑะและตำแหน่งถุงอัณฑะ
      - cremaster muscle เกิดแรงดึงรั้งมากจนท่ออสุจิบิดตัว
    - - การหดตัวของcremaster muscle
      - อัณฑะข้างซ้ายหดตัวในทิศทวนเข็ม
      - อัณฑธหดตัวตามขั้วหลอดเลือดทำให้มีเลือดคั่ง
      - เกิดภาวะขาดเลือดได้
    - - รักษาภายใน6ชั่วโมงที่เกิดอาการ
      - ถ้าเกิน12ชั่วโมง จะเกิดภาวะเนื้อตายของอัณฑะ
    - - ปวดร้าวลงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บหรือขาหนีบข้างนั้น
      - อัณฑะบวมช้ำ
      - ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
    - - Doppler ultrasonography ได้ยินเสียงการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บ
- - - - Ascending infection เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
        
        E.coli
        
        Klebsiella
        
        Proteus
        
        Enterobacter
        
        Pseudomonas
    - - เชื้อโรคเข้าไปตามท่อทางเดินปัสสาวะ
      - ทำให้ท่อปัสสาวะอักเสบ
      - การอักเสบลุกลามไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะ
      - เชื้อโรคเจริญเติบโตในกระเพาะปัสสาวะและเกิดการอักเสบติดเชื้อ
    - - Urgency,frequency,dysuria
      - กระเพาะปัสสาวะบีบเกร็ง
      - ปวดแสบปวดร้อนขณะถ่ายปัสสาวะหรือคันในท่อปัสสาวะ
      - Nocturia
      - มีมูกหรือหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ
      - Hematuria,fever,chill
      - อาการทั่วไป
        
        malaise,nausea,vomiting,low back pain,flank pain
      - ปวดหน่วงบริเวณอวัยวะเพศหรืออัณฑะ
    - - Urinalysis (U/A)
        
        เพื่อตรวจหา หนอง เลือด และแบคทีเรียในปัสสาวะ
      - Clean-cath midstream urine
        
        พบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า100,000/milliliter
  - - - อาจเป็นตั้งแต่กำเนิด
      - จากการได้รับบาดเจ็บที่ท่อทางเดินปัสสาวะและขาดการรักษาที่ดีพอ
      - การอักเสบติดเชื้ออย่างแรง
      - การใส่สายสวนปัสสาวะนานจนท่อปัสสาวะเกิดเนื้อตาย
      - การใส่เครื่องมือทางการแพทย์ที่มีขนาดใหญ่
      - การเป็นมะเร็งท่อปัสสาวะ
    - - เซลล์ท่ปัสสาวะที่ได้รับบาดเจ็บจนเกิดอาการตีบแคบ
      - ท่อปัสสาวะตีบมีการคั่งค้างของปัสสาวะ
      - มีการไหลย้อนกลับของปัสสาวะ
      - ต่อมลูกหมากอักเสบ
      - ทางเดินปัสสาวะอักเสบ
      - ไตเสียหน้าที่
    - - เบ่งถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะลำเล็กลง double stream,spraying
      - ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะไม่สุด ปวดเล็กน้อยเวลาถ่ายปัสสาวะ
      - อาการเฉียบพลันจะมีการคั่งค้างของปัสสาวะจากการปัสสาวะไม่ออก
    - - Ultrasound
      - Voiding cysto - urethrogram
- - - - เกิดจากการระคายเคืองเสียดสีจนเกิดรอยถลอก
      - มีการติดเชื้อซ้ำ
      - ไม่รักษาความสะอาด
      - หนังหุ้มปลายองคชาติตีบ
    - - มีหนองไหลมีกลิ่นเหม็น
      - มีผื่นแดงบริเวณปลายองคชาติ
    - - ซับให้แห้ง
      - ให้ยาปฏิชีวนะเมื่อมีการอักเสบมาก
      - ควรแนะนำให้ทำความสะอาดบ่อยๆ
      - ขลิบปลายอวัยวะเพศ (ในบางราย)
      - ซักประวัติภาวะเบาหวาน เพราะจะทำให้เกิด secondary infection
  - - - เปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์มะเร็ง
      - มีปัจจัยเสี่ยงคือ มีประวัติเคยติดเชื้อHPV การสูบบุหรี่
      - เกิดจากการหมักหมมของสิ่งสกปกบริเวณใต้หนังหุ้มปลาย
    - - ล้างทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอทุกครั้งที่อาบน้ำ
      - รูดหนังองคชาติให้เปิด
  - - - อาจเป็นตั้งแต่กำเนิด
      - อาจเกิดขึ้นภายหลังการอักเสบบวม
      - เกิดจากการไม่รักษาทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ให้ดี
      - มีการสะสมของสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศ
    - - บวม
      - ปวดบริเวณหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ
      - อักเสบ
      - ไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศขึ้นได้
    - - ถ้าอาการไม่มากควรแนะนำให้ทำความสะอาดบริเวณหนังหุ้มปลายองคชาติให้สะอาด
      - ขลิบหนังหุ้มปลายองคชาติออกเล็กน้อยเพื่อเปิดส่วนหัวขององคชาติให้ปัสสาวะได้สะดวก
  - - - เจ็บปวดตอนองคชาติแข็งตัว
      - มีผลกระทบต่อการทีเพศสัมพันธุ์ให้ล้มเหลวได้
    - - รักษาโดยการผ่าตัด
- - - - มีการหลั่งฮอร์โมนจากลูกอัณฑะ
      - มีระดับฮอร์โมน estrogen สูงกว่าปกติ
      - การได้รับยาบางชนิด
        
        Opiate
        
        chemotherapeutic agent
      - กลไกการทำงานของฮอร์โมนผิดปกติ แต่ไม่ทราบกลไกที่แน่ชัด
    - - วัยสูงอายุจะพบก้อนโตใต้ลานนม
      - เต้านมโตกว่าปกติ
        
        เป็นข้างเดียว
        
        เป็นสองข้าง
        
        อาจเป็นชั่วครวแล้วยุบถ้าสิ่งกระตุ้นลดลง
    - - Testicular ultrasound
  - - - ความผิดปกติของยีน
      - โรคตับ
      - กรรมพันธุ์
      - การสัมผัสรังสี
      - การสัมผัสความร้อนนานๆ