Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 1 การพยาบาลเด็กเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - Coggle Diagram

- - - - ระยะพัฒนาการ
        
        Newborn ทารกแรกเกิด 28 วันหลังคลอด
        
        Infant ทารกอายุมากว่า 28 วันถึง 1 ปี
        
        Toddler เด็กวัยเดิน อายุ 1-3 ปี
        
        Preschool age เด็กวัยก่อนเรียน 3-5 ปี
        
        School age เด็กวัยเรียน 6-12 ปี
        
        Aldolescent วัยรุ่น 13-15 ปี
- - - - สิทธิในการมีชีวิต
        
        เด็กที่คลอดออกมาแล้วจะต้องมีชีวิตอยู่รอดอย่างปลอดภัย
        
        รัฐภาคีจะต้องรับรองว่าเด็กทุกคนมีสิทธิติดตัวมาตั้งแต่เกิด
    - - สิทธิที่จะได้รับการปกป้องคุ้มครอง
        
        เด็กได้รับปกป้องคุ้มครองจากการทารุณกรรมทุกรูปแบบ
        
        รวมถึงการล่วงละเมิดทางเพศ หรือการแสวงหาประโยชน์ในรูปแบบต่าง
        
        เด็กที่ลี้ภัยจากอันตรายเข้ามา ในประเทศของรัฐภาคี จะต้องได้รับการคุ้มครองและช่วยเหลือ
        
        ‘เด็กพิการ’ก็ย่อมมีสิทธิที่จะใช้ชีวิตที่ดีอย่างมีศักดิ์ศรี และได้รับการส่งเสริมให้พึ่งพาตนเองได้
    - - สิทธิในด้านพัฒนาการ
        
        มีสภาพความเป็นอยู่ที่เหมาะสมกับพัฒนาการ ร่างกาย จิตใจ สังคม รวมถึงความพึงพอใจและความสุข
        
        ได้รับการกล่อมเกลาทางด้านจิตใจ ความรู้ ความคิดที่เหมาะสมกับวัย
        
        เด็กทุกคนต้องได้รับการศึกษาขั้นพื้นฐาน 12 ปี
    - - สิทธิในการมีส่วนร่วม
        
        การแสดงออกทั้งในด้านความคิดและการกระทำของเด็ก ในการเป็นส่วนหนึ่งของสังคมที่อาศัยอยู่
        
        การอนุญาตให้เด็กได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจในเรื่องต่างๆ
- - - - ระยะเฉียบพลัน (Acute)
        
        ในทันทีทันใดเฉียบพลัน
        
        รุนแรงมาก
    - - ระยะเรื้อรัง (Chronic)
        
        เป็นระยะที่รักษาไม่หายขาด
        
        ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยๆ มีผลกระทบต่อการปรับตัวของบุคคลและครอบครัวอย่างมาก
    - - ระยะวิกฤต (Crisis)
        
        มีโอกาสเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วการดูแลเน้นการรักษา ดูแลประคับประคองทั้งร่างกายจิตใจ
        
        พยาบาลต้องมีความรู้ความสามารถทักษะดี มีสติ ทันสมัย มีการสื่อสารดี การตัดสินใจดีมี
    - - ระยะสุดท้าย / ใกล้ตาย (Death / Dying)
        
        ได้รับการวินิจฉัยการเจ็บป่วยขั้นเสียชีวิต
        
        มีการพยากรณ์ว่าสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 6 เดือนหรือน้อยกว่า
- - - - ก่อนขั้นปฏิกิริยา(อายุ 18 เดือน – 7 ปี)
        
        ประเภทที่ 1 : ตอบตามปรากฏการณ์
        
        ประเภทที่ 2 : สาเหตุสัมพันธ์กับวัตถุ หรือบุคคลที่อยู่ใกล้ๆ
    - - ขั้นปฏิบัติการด้วยรูปธรรม(อายุ 7-11 ปี)
        
        ประเภทที่ 3 : การปนเปื้อน
        
        ประเภทที่ 4 : ภายในร่างกาย
    - - ปฏิบัติการด้วยนามธรรม(อายุ 11-12 ปี จนถึงวัยผู้ใหญ่)
        
        ประเภทที่ 5 : ความเจ็บป่วยเกิดจากอวัยวะภายในร่างกายท างานไม่ดี หรือไม่ทำงาน
        
        ประเภทที่ 6 : เข้าใจถึงสาเหตุของความเจ็บป่วยที่พัฒนาถึงขึ้นสูงสุด
- - - - วัยแรกเกิดและวัยทารก
        
        อายุ < 6 เดือน ไม่เข้าใจความหมาย
        
        อายุ > 6 เดือน ผูกพันกับผู้เลี้ยงดู รู้สึกแยกจาก
        
        ทารกจะเชื่อมโยงกับคนรอบข้างโดยผ่านทางการสัมผัส กลิ่น เสียง
        
        ไม่ปล่อยให้เด็กเผชิญความตายเพียงลำพัง
    - - วัยเดินและวัยก่อนเรียน
        
        คิดว่าตายแล้วสามารถกลับคืนมาได้(Reversible)
        
        ความตายเปรียบเหมือนการนอนหลับ ทำให้เด็กบางคนกลัวการนอนหลับ
        
        ความตายเปรียบเหมือนการนอนหลับสมบูรณ์ โดยเฉพาะเด็กที่เคยเผชิญการตายของสัตว์เลี้ยงหรือผู้ใหญ่
    - - วัยเรียน
        
        มองความตายที่มีต่อตนเองได้ชัดขึ้นเข้าใจความหมายของความตาย
        
        สามารถจินตนาการเรื่องความตาย และเข้าใจได้ว่าตัวเองก็อาจจะตายในหนึ่งวัน
        
        กลัวการสูญเสียตนเองและบุคคลอันเป็นที่รัก
    - - วัยรุ่น
        
        เป็นวัยที่ยังมองความตายเป็นเรื่องที่ไกลตนเอง
        
        ยอมรับความตายของตนเองยาก
        
        วัยรุ่นจะไม่ร้องขอการช่วยเหลือจากพ่อแม่ หรือผู้ดูแลตรง แม้ว่าต้องการ
- - - - วัยทารก
        
        ทำให้เด็กรู้สึกไม่สุขสบาย
        
        กินได้น้อยลง ถูกจำกัดกิจกรรม เจ็บปวด
        
        เด็กก็จะขาดการกระตุ้นประสาทสัมผัสจากมารดา อาจส่งต่อพัฒนาการของเด็กได้
    - - วัยเดิน
        
        เด็กยังไม่เข้าใจเหตุผล อาจคิดว่าบิดามารดาทอดทิ่ง
        
        เมื่อป่วยบิดามารดาอาจจะปกป้องคุ้มครองหรือระมัดระวังมากเกินไป
    - - วัยก่อนเรียน
        
        เด็กที่ป่วยบ่อยหรือเจ็บป่วยเรื้อรังจะ มีความยากลำบากในการเรียนรู้
        
        ความเจ็บป่วยและการต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นการถูกลงโทษ
    - - วัยเรียน
        
        เด็กที่เจ็บป่วยโดยเฉพาะการเจ็บป่วยเรื้อรังทำให้หย่อนความสามารถเรื่องการเรียน การเล่นกีฬา
        
        ทำให้รู้สึกสูญเสียการนับถือตนเอง รู้สึกมีปมด้อย และถูกปฏิเสธจากกลุ่ม
        
        การขาดเรียนบ่อยๆอาจต้องเรียนซ้ำชั้นทำให้เด็กรู้สึกมีปมด้อยมากขึ้น
    - - วัยรุ่น
        
        มีความเป็นอิสระเด็กที่เจ็บป่วยบ่อย
        
        จะมีผลกระทบต่อ ความเชื่อมั่นในตนเอง ภาพลักษณ์ บุคลลิกภาพ
- - - - ความวิตกกังวลจากการแยกจาก (separation anxiety)
      - ความเจ็บปวดทางกายเนื่องจากการตรวจรักษา (body injury and pain)
      - ความเครียดและการปรับตัวของเด็กและครอบครัว : การสูญเสีย
        ความสามารถในการควบคุม (loss of control)
      - การเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ (body image)
      - ความตาย
- - - - ระยะเฉียบพลันและระยะวิกฤติ
        
        Separation anxiety
        
        ระยะประท้วง (protest)
        
        2 more items...
        
        ระยะสิ้นหวัง(despair)
        
        4 more items...
        
        ระยะปฏิเสธ(denial)
        
        3 more items...
        
        Pain management
        
        Critical care concept
        
        Stress and coping
      - ระยะเรื้อรังและระยะสุดท้าย
        
        Body image
        
        Death and dying
- - - - การปฏิเสธ และไม่เชื่อ ในระยะแรก
      - ความรู้สึกโกรธและโทษตัวเอง เมื่อรู้แน่ชัดว่าเด็กป่วยจริง
      - ความรู้สึกกลัว และวิตกกังวล มักจะมีความสัมพันธ์กับอาการรุนแรง
        ของโรคที่เด็ก
      - ความรู้สึกหงุดหงิด คับข้องใจ และการขาดอ านาจต่อรอง
      - ความรู้สึกเศร้า
- - - - การตระหนักและการเคารพ (Respect) เคารพและยอมรับในความ
        แตกต่าง
      - การร่วมมือ (Collaboration)
      - การสนับสนุน (Support)
- - - - เคารพและตระหนักว่าครอบครัวคือส่วนคงที่ในชีวิตเด็ก
        
        ให้ความสำคัญกับการตัดสินใจของสมาชิกในครอบครัว และ ช่วยเหลือ
        ครอบครัวในการตัดสินใจในการดูแลเด็ก
        
        ให้ความสำคัญกับสิ่งที่ครอบครัวกังวลหรือเห็นว่าสำคัญ
        
        สนับสนุนครอบครัวให้ทำหน้าที่ผู้ดูแลเด็กขณะเจ็บป่วยใน โรงพยาบาล
        
        ร่วมกับครอบครัวในการค้นหาทางเลือกต่างๆ ในการดูแลต่างๆ
      - สนับสนุนให้เกิดความร่วมมือระหว่างบิดามารดากับทีมสุขภาพ
        
        มีการสื่อสารในทางที่ดี เปิดเผย และต่อเนื่อง
        
        ให้เกียรติซึ่งกันและกัน และให้ความไว้วางใจ
        
        เข้าใจบทบาทซึ่งกันและกัน
        
        วางแผนการรักษา และร่วมกันตัดสินใจ
      - มีการแลกเปลี่ยนข่าวสารที่จำเป็น
        
        อธิบายศัพท์ทางการแพทย์ให้ญาติเข้าใจ
        
        ให้ข้อมูลทั้งการพูดและตัวอักษร
        
        อธิบายเป้าหมายและเหตุผลของการพยาบาล
        
        ตอบข้อสงสัย
      - เข้าใจและผสานความต้องการตามระยะพัฒนาการ ของ บุคคลและ
        ครอบครัวเข้าในระบบบริการสุขภาพ
      - ลงมือปฏิบัติสนับสนุนและช่วยเหลือครอบครัวที่มีปัญหาทางด้านอารมณ์และเศรฐกิจ
      - ยอมรับจุดแข็งและลักษณะเฉพาะ
        
        ประเมินจุดแข็ง และมีวิธีการเผชิญปัญหาของครอบครัว
        
        ยอมรับความคิดเห็นของครอบครัว
        
        สร้างเสริมพลังอำนาจของครอบครัว โดยการสร้างจุดแข็งของครอบครัว
      - เคารพในความหลากหลายของเชื้อชาติ วัฒนธรรม ค่านิยม ความเชื่อ
      - กระตุ้นและสนับสนุนให้เกิดเครือข่ายผู้ปกครอง
        
        ให้คุณค่า ความสำคัญการช่วยเหลือ ระหว่างครอบครัว
        
        สนับสนุนความร่วมมือของเครือข่ายระหว่างกลุ่มแพทย์และเครือข่ายผู้ปกครอง
        
        ส่งต่อครอบครัวไปยังเครือข่ายผู้ปกครอง
      - จัดให้มีการยืดหยุ่น เข้าถึงได้ และตอบสนองความต้องการ
        
        จัดหาวิธีการและทางเลือกในการรักษา
        
        สนับสนุน กระตุ้นให้เกิดการดูแลแบบสหสาขาเพื่อแลกเปลี่ยนข้อมูล
- - - - เครื่องมือที่ใช้ประเมินpainในเด็ก การถาม
        
        ความรุนแรงของความปวด
        
        ตำแหน่งที่ปวด
        
        รูปแบบ ระยะเวลาความเจ็บปวด :เจ็บตลอดเวลา เป็นๆหายๆ
        
        ลักษณะการเจ็บปวด: เจ็บ ปวด แสบ ปวดแสบ ปวดร้อน
        
        ผลกระทบต่อความปวด :หงุดหงิด ก้าวร้าว นอนไม่หลับ
        
        ปัจจัยที่ทำให้ปวดมากขึ้น ลดลง
      - เครื่องมือที่ใช้ประเมินpainในเด็ก
        
        CRIES Pain Scale
        
        ร้องไห้
        
        O2 forSa O2>95%
        
        Vital signs
        
        การแสดงออก
        
        การนอนไม่หลับ
        
        Neonatal Infants Pain Scale (NIPS)
        
        สีหน้า
        
        การหายใจ
        
        ร้องไห้
        
        แขน
        
        ระดับการตื่น
        
        ขา
        
        CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale )
        
        การส่งเสียง
        
        ท่าทาง
        
        ร้องไห้
        
        การสัมผัสแผล
        
        สีหน้า
        
        ขา
        
        FLACC Scale (Face ; Legs ; Activity ; Cry ; Consolability
        Scale)
        
        ร้องไห้
        
        ขา
        
        การเคลื่อนไหว
        
        การตอบสนองต่อการปลอบโยน
        
        สีหน้า