Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.3ความผิดปกติของฮอร์โมน (Diabetes mellitus), นางสาวพิมลมาศ ศักดิ์ศรี …
5.3ความผิดปกติของฮอร์โมน
(Diabetes mellitus)
ชนิด
Overt Diabetes mellitus
: เบาหวานก่อนการตั้งครรภ์ ก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์
Type I : Insulin dependent
Type II : Noninsulin
GDM
: ความผิดปกติของความคงทนต่อน้ำตาลกลูโคส ตรวจพบครั้งแรกระหว่างการตั้งครรภ์
GDM A-1
fasting plasma glucose น้อยกว่า 105 mg/dl
2-hour post prandial glucoseน้อยกว่า120 mg/dl
GDM A-2
fasting plasma glucose มากกว่า 105 mg/dl
2-hour post prandial glucoseมากกว่า120 mg/dl
พยาธิสภาพ
รกสร้าง HPL ยับยั้งการทำหน้าที่ของ insulin ตับอ่อนผลติอินซูลิน ได้ไม่เพียงพอ
ไม่สามารถเปลี่ยนกลูโคสในเลือดให้เป็นไกลโคเจนเกิดการสะสมของน้ำตาลในเลือด
เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดมีมากเกินปกติก็จะถูกไตขับออกมาใน ปัสสาวะ จึงเรียกว่าเบาหวานในขณะตั้งครรภ์
พลังงานไม่เพียงพอเซลล์จึง oxidize ไขมันและโปรตีนเกดิภาวะ ketosis
ผลกระทบ
การตั้งครรภ์ต่อ โรคเบาหวาน
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยาก
Diabetic ketoacidosis
ความต้องการอินซูลินไม่แน่นอน
โรคเบาหวานต่อการตั้งครรภ์
ผลต่อทารก
Abortion
Fetal death or Stillbirth
Macrosomia
IUGR
Malformation
ผลต่อทารกแรกเกิด
Respiratory distress syndrome
Neonatal hypoglycemia
Neonatal hypocalcemia
Hyperbilirubinemia
Polycythemia
Hypertrophic and congestive cardiomyopathy
Inheritance of diabetes
ผลต่อมารดา
Diabetic retinopathy
Pregnancy induced hypertension
Infection
Preterm birth
Polyhydramnios Dystocia
Diabetic retinopathy
Postpartum hemorrhage
Diabetic nephropathy
การวินิจฉัย
2.Glucose challenge test
Glucose 50 g.1 ชม.
Plasma glucose >140มก./ดล ส่ง OGTT
140-199mg/dlนัด1 wk. มาตรวจDM
200mg/dl = GDM
3. Oral Glucose Tolerance Test
1.การประเมินภาวะเสี่ยง
คลอดผิดปกติ
อายุมากกว่า 35 ปี Hx.DM
ครอบครัว
BMI>27 kg/m2
Urine :Trace
การดูแลรักษา
ระยะตั้งครรภ์
1.ควบคุมเบาหวาน
ควบคุมอาหาร
งดอาหารน้ำตาล
การใช้ Insulin
ควบคุมน้ำหนัก
ความสะอาดของร่างกาย
การสังเกตเด็กดิ้น
การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
ระยะคลอด
การกำหนดเวลาคลอด
การใช้ Insulin
IV fluid
การคลอดตามข้อบ่งชี้
ก่อนการตั้งครรภ์
การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
สภาพทางเศรษฐกิจและสังคม
การเสริมวิตามิน
การประเมินพยาธิสภาพ
การควบคุมระดับกลูโคส
การออกกำลังกาย
ระยะหลังคลอด
ควบคุมระดับน้ำตาล
ภาวะแทรกซ้อน
การดูแลทั่วไป
Breast feeding
การคุมกำเนิด
การดูแลทารก
นางสาวพิมลมาศ ศักดิ์ศรี รหัส 602701069 ชั้นปีที่ 4 รุ่นที่ 35 วิทยาลัยพยาบาลศรีมหาสารคาม