Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การคลอดยากที่มีสาเหตุจากความผิดปกติของทารกในครรภ์ (Abnormal passengers),…

- - - - Frank breech งอสะโพก ขา และเข่าเหยียดตรงทาบกับลำตัว
      - Complete breech งอสะโพก และกอดเข่ามือกอดอก มีก้นและเท้าเป็นส่วนนำ
      - Incomplete breech ข้อสะโพกงอไม่เต็มที่ ขาอยู่ต่ำกว่าก้น
    - - มดลูกหย่อน เคยคลอดท่าก้น มดลูกผิดปกติ เชิงกรานแคบ ครรภ์แฝด รกเกาะต่ำ คลอดก่อนกำหนด ทารกรูปร่างผิดปกติ
    - - ตรวจหน้าท้อง
      - ตรวจภายใน
      - ถ่ายภาพรังสี
      - คลื่นความถี่สูง
    - - มารดา - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด - สายสะดือพลัดต่ำ - ติดเชื้อ - ตกเลือดหลังคลอด - ช่องทางคลอดฉีกขาด
      - ทารก - ขาดออกซิเจน - ได้รับบาดเจ็บ
    - - ระยะตั้งครรภ์ นอนยกก้นสูง GA > 32 ทำ ECV
      - ระยะคลอด X-ray,U/S เตรียมอุปกรณ์ทำคลอด Piper forceps, C/S
    - - ประเมิน FHS ทุก 30 min
      - PV ดูสายสะดือพลัดต่ำ
      - NPO + IV fluid
      - ดูแลให้ oxygen
      - ทำกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - เตรียมทีมบุคคลากร
  - - - หน้าท้องหย่อน คลอดก่อนกำหนด รกเกาะต่ำ เชิงกรานแคบ มดลุกผิดปกติ ครรภ์แฝด แฝดน้ำ
    - - ตรวจหน้าท้อง (ระดับยอดมดลูกต่ำกว่าปกติ)
      - ตรวจภายใน
    - - มารดา - สายสะดือพลัดต่ำ - ติดเชื้อ - คลอดล่าช้า - มดลุกแตก - เสียชีวิต
      - ทารก เสียชีวิต
    - - C/S
      - Internal podalic version ไม่นิยม
    - - นอนพักบนเตียง งด PV
      - NPO + IV fluid
      - เตรียม C/S
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
      - ประเมิน FHS
  - - - ไม่ทราบแน่ชัด พบมากในทารกคลอดก่อนกำหนด
    - - PV คลำพบแขน มือ ขา ขางส่วนนำ
    - - คลอดก่อนกำหนด สายสะดือย้อย บาดเจ็บจาการช่วยคลอด ทารกขาดออกซิเจน เสียชีวิต
    - - ติดตามความก้าวหน้าการคลอด
      - C/S
    - - นอนพักบนเตียงตะแคงซ้าย
      - ประเมิน FHS
      - ประเมินความก้าวหน้าการคลอด
      - ทำกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - NPO + IV fluid
      - เตรียม C/S
- - - - เชิงกรานแคบ ผนังหน้าท้องหย่อน มีสิ่งกีดขวางการหมุน ศีรษะทาระไม่กระชับกับเชิงกราน
    - - ตรวจหน้าท้อง (รอยคอด พบแขนขากลางท้อง)
      - ตรวจทางช่องคลอด
    - - ปวดรุนแรง อ่อนเพลีย การฉีดขาดช่องทางคลอด วิตกกังวล ทารกขาดออกซิเจน
    - - รอศีรษะหมุนเอง
      - FE / VE
      - ตัดฝีเย็บ
      - C/S
  - - - มีสิ่งกีดขวางการหมุน เชิงกรานหย่อน ศีรษะทาระไม่กระชับกับเชิงกราน มดลุกหดรัดตัวไม่ดี
  - - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี เชิงกรานชนิด platypelloid,antropiod
    - - ตรวจหน้าท้อว (คลำแขนขาได้ด้านขวา)
      - ตรวจช่องทางคลอด
    - - C/S
      - FE / VE
      - ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูก
    - - ทำท่า knee-chest / side-lying
      - ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
      - นอนตะแคง / up right
      - NPO + IV fluid
      - ประเมินความก้าวหน้าการคลอด + FHS
      - หลังคลอดระวัง PPH
- - - - คลอดเอง
      - C/S
  - - - คลอดเอง
      - C/S