Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะการตกเลือดหลังคลอด, นางสาวชลธิชา วงค์พิพันธ์ รหัส 601001031 - Coggle…

- - - - ใช้มือตรวจภายในมดลูก
    - - จากความผิดปกติในการแข็งตัวเป็นลิ่มของเลือด
    - - มีเลือดออก
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
      - มดลูกปลิ้น
      - ตกเลือด
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอด
      - เลือดคั่งที่เอ็นยึดมดลูก
      - มีเศษรกค้าง
  - - - ซักประวัติ
      - ตรวจร่างกาย ค้นหาโลหิตจาง
    - - ทำคลอดระยที่ 2-3 ถูกต้องเหมาะสม
      - หลีกเลี่ยงการทำสูติศาสตร์หัตถการอย่างยาก
      - ระวังการให้ยาแก้ปวดขนาดมากเกินไป
      - ตรวจรกและช่องทางคลอดอย่างละเอียด
      - ไม่ให้เกิดคลอดยาวนาน
    - - รายที่รับยากระตุ้นคลอด ให้oxytocinต่อหลังคลอดอย่างน้อย2ชม
      - กระตุ้นให้บุตรดูดนมทันทีหลังคลอด
      - ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง กระตุ้นถ่ายภายใน2ชมหลังคลอด
  - - - เชิงกรานไม่ได้สัดส่วนกับขนาดทารก มดลูกแตก
      - ตัดฝีเย็บไม่ถูก
      - คลอดเร็วผิดปกติ
      - มดลูกบางกว่าปกติ จากผ่านการตั้งครรภ์และคลอดหลายครั้ง
      - ทำคลอดและช่วยคลอดไม่ถูกวิธี
    - - รกค้าง
      - ปัจจัยเสริม
        
        ความผิดปกติรก เช่น มีขนาดใหญ่
        
        ทำคลอดรกผิดวิธี เช่น ดึงสายสะดือ ล้วงรก
        
        มีรกน้อย
    - - มดลูกติดเชื้อ
      - Constriction ring:กน.มดลูกส่วนบน-ล่างขวางกั้นรก
      - กน.มดลูกมีการยืดขยายมากผิดปกติ
      - เจ็บครรภ์คลอดเนิ่นนาน
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
      - คลอดบุตรหลายครั้ง
      - คลอดยาก
      - มารดามีทุพโภชนาการ
      - สาเหตุอื่นขวางการหดรัดตัวมดลูก เช่น ก้อนเลือด
    - - ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ โรคเลือด เช่น โลหิตจาง โรคที่เกิดจากการขาดเกล็ดเลือด
  - - - ตรวจรกอย่างละเอียด
      - คลึงมดลูกให้หดตัวตลอด
      - ทำคลอดรกโดยCord tractionรกไม่คลอดให้ล้วงรกให้ยาPethidine 50 mgเข้าทางหลอดเลือดดำ
      - ให้Methergin 0.2 mgทางหลอดเลือดดำ กระตุ้นการหดรัดตัว(ยกเว้นรายที่ความดันสูง)
      - ให้ Oxytocin 10-20 unit ทางกน./หลอดเลือดดำ
      - เจาะเลือดหาความเข้มข้นเลือด 2 unit
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 5% D/W, 5%D/NSS, RLS1,000ml ร่วมกับ Oxytocin 10-20 unit โดยเร็ว
    - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        ตรวจรอยฉีกขาด
        
        ใช้เครื่องมือถ่างขยายช่องคลอดให้เห็นภายในช่องคลอด
      - มีการฉีกขนาดของช่องคลอด
        
        ให้ 5% D/W, 5%D/NSS, RLS1,000ml ร่วมกับ Oxytocin 10-20 unit ขอเลือเตรียมไว้ 2-4 unit
        
        ให้Methergin 0.2 mgทางหลอดเลือดดำ
        
        สวนปัสสาวะให้หมด
        
        วางกระเป๋าน้ำแข็งที่หน้าท้อง
        
        คลึงมดลูกให้หดตัวตลอด
- - - - นอนราบ
      - คลึงมดลูกให้แข็ง
      - ตรวจและบันทึกV/S ทุก15 min จนคงที่และบันทึกintake/output
      - ดูแลให้สารน้ำและยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูก
      - ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
      - ตรวจการเลือดออก
    - - แนะนำคลึงมดลูก
      - ดูแลให้พักผ่อนเพียงพอ
      - ระวังอุบัติเหตุ อาการหน้ามืด เมื่อลุกนั่ง
      - ใส่ผ้าอนามัย สังเกตปริมาณเลือด
      - แนะนำการปฏิบัติหลังคลอด การเปลี่ยงแปลงน้ำคาวปลา การดูแลความสะอาดอวัยวะสืบพันธุื ระดับยอดมดลูก
      - มีเลือดออดทางช่องคลอด น้ำคาวปลากลิ่นเหม็น ให้มาพบแพทย์
    - - ประเมินปัจจัยเสี่ยง
      - ทำคลอดทุกระยะให้ถูกวิธี
      - หากลุ่มเลือด เตรียมยา สารน้ำ ในรายที่คาดมีการตกเลือด
      - ดูแล2ชมหลังคลอดอย้่งใกล้ชิด