Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก, images - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกหักในเด็ก
กระดูกไหปลาร้าหัก ( fracture of clavicle )
อาการแสดง
Pseudoparalysis ขยับได้น้อย ไหล่ตก
Crepitus คลำได้เสียงกรอบแกรบ
ปวด บวม ข้างที่เป็น
การรักษา
ทารกและเด็กเล็ก
จะตรึงแขนข้างที่หักให้อยู่นิ่ง มัดแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา ให้ติดลำตัว พันนาน 10-14 วัน
เด็กอายุมากกว่า 3 ปี
ใช้ผ้าสามเหลี่ยมคล้องคอ ห้อยแขนให้ข้อศอกงอ 90 องศา และพันแขนให้ติดลำตัว นาน 2-3 สัปดาห์
กระดูกต้นแขนหัก (fracture of humerus)
สาเหตุ
ทารกแรกเกิด
มักเกิดในกรณีที่คลอดไหล่ติดแล้วผู้คลอดสอดนิ้วเข้าไปเกี่ยวออกมา
เด็กโต
การล้มแล้วข้อศอกหรือต้นแขนกระแทกพื้นโดยตรง
อาการ
บวม ช้ำ เวลาจับให้มีการเคลื่อนไหวจะเจ็บ
การรักษา
ห้อยแขนไว้ด้วยผ้าคล้องแขน นาน 2-3 สัปดาห์
กรณีที่กระดูกเคลื่อนออกจากกันมาก
ตรึงแขนด้วย Traction ประมาณ 3 สัปดาห์
Skin Traction , Skeletal Traction
กระดูกข้อศอกหัก( Supracondylar fracture )
เกิดจากการหกล้มเอามือเท้าพื้นในท่าข้อศอกเหยียบตรงหรืองอ
การรักษา
หักแบบ greenstick
ใส่เฝือกแบบ posterior plaster splint ประมาณ 1 สัปดาห์
เมื่อยุบบวม จึงเปลี่ยนเฝือกพันต่ออีก 2-3 สปดาห์
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ
Volkman’s ischemic contracture
กระดูกต้นขาหัก ( fracture of femur )
การรักษา
ต่ำกวา 3 ปี ให้ใส่เฝือกขาแบบ ยาวนาน 3-4 สัปดาห์
ถ้ากระดกเคลื่อนออกจากกันมากๆ ให้รักษาด้วยวิธี Gallow’s หรือ Bryant’s traction
อายุมากกว่า 3 ปี แก้ไขโดยทำ Russel’s traction
การเข้าเฝือกปูน
ประเมินอาการหลังเข้าเฝือกภายใน 24 ชม.
5PS หรือ 6S
Pulselessness
Pallor
Paresthesia
Paralysis
Puffiness or Swelling
ยกแขนที่เข้าเฝือกให้สูง
การยกหรือเคลื่อนย้ายเด็ก ต้องระวังเฝือกหัก
ระมัดระวังไม่ให้เฝือกเปียกน้ำ
การดึงกระดูก (Traction)
1.Bryant’s traction
ในเด็กที่กระดูกต้นขาหัก ( fracture shaft of femur )
อายุไม่เกิน 2 ขวบ หรือน้ำหนัก ไม่เกิน 13 กิโลกรัม
Over Head traction หรอ Skeletal traction the upper limb
รักษากระดูกหักที่ต้นแขน
ข้อศอกงอ 90 องศา กับลำตัว ในรายที่ผู้ป่วย แขนหักแล้วมีอาการบวมมาก
Dunlop’s traction
ใช้กับเด็กในรายที่มี Displaced Supracondylar Fracture
ที่ไม่สามารถดึงให้เข้าที่ ( reduce ) ได้
Skin traction
ใช้ในรายที่มี facture shaft of femur
Russell’s traction
ใช้ในเด็กโตที่มี Fracture shaft of femur หรือ fracture บริเวณ supracondyla region of femur
ผ่าตัดทำ open reduction internal fixation (ORIF)
เพื่อจัดกระดูกให้เข้าที่และอยู่นิ่งโดยใช้โลหะยึดไว้ อาจใช้ plate , screw, nail หรือ wire
Volkmann’s ischemic contracture
คือ กล้ามเนื้อขาดเลอดไปเลี้ยง หรือมีเลือดไปเลี้ยงน้อย เนื่องจากเส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำ หรือถูกเสียดสีจนชาทำให้เลือดไหลกลับไม่ได้กล้ามเนื้อจะบวม
คำแนะนำที่ถูกต้องหลังเข้าเฝือก
ยกบริเวณที่หักให้สูงกว่าระดับหัวใจตลอดเวลา
ถามอาการบวมมาก และมีอาการเจ็บปวด แสดงว่าเฝือกรัดเส้นโลหิต ทำให้เลือดเดินไม่สะดวก ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที
ถ้าเกิดอาการปวด บวม หรือชา จะต้องรีบปรึกษาแพทย์เพื่อตัดเฝือก ออกทันที
