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Manejo del estreñimiento crónico con probióticos - Coggle Diagram
Manejo del estreñimiento crónico con probióticos
Intervención
Se elabora una dieta personalizada rica en fibras solubles e insolubles
Plan de hábitos higiénicos que incluyen la retirada de biscadolilo
Ingesta de 2 L de agua diaria
Aumento de ejercicio físico.
Presentación del caso
Femenina de 63 años de edad, presenta estreñimiento crónico
consumo diario desde 2008 de bisacodilo (no refiere dosis)
Pérdida de motilidad intestinal y motilidad gastroentérica
Evacuaciones en Escala de Bristol 1 acompañado de sangrado (presencia de hemorroides internas y externas)
Promedio de evacuaciones de 2 a 3
Tratamiento
Lactulosa 30 ml/día para estreñimiento
Esomeprazol 40mg/día para problemas gástricos asociados al consumo de AINES
Amilorida 5mg/día e hidroclorotiazida 50 mg/día para HTA
Lorazemapn 5mg/día como hipnótico y ansiolítico
Diosmina 450 mg/día y hesperidina 50 mg/día para insuficiencia venosa crónica
Resultados
1er semana
Sin bisacodilo (acción laxante)
30 ml lactulosa/día
Dosis choque de probióticos
1.57 defecaciones/día
Continua dureza en heces
Mejora motilidad intestinal
Sangrado durante la evacuación
Sin mejora en reflejo gastroenterico
2da semana
Sin bisacodilo (acción laxante)
30 ml lactulosa/día
Dosis simple de probióticos
1.42 defecaciones/día
Disminución dureza en heces
Mejora motilidad intestinal
Ausencia de sangrado en evacuación
Sin mejora reflejo gastroentérico
4ta semana
1.71 defecaciones/día
Disminución dureza en heces
Mejora motilidad intestinal
Ausencia de sangrado en evacuación
Leve mejora del reflejo gastroentérico
Concluye Tx con prebióticos
3er semana
1.14 defecaciones/día
Disminución dureza en heces
Mejora motilidad intestinal
Ausencia de sangrado en evacuación
Sin mejorar reflejo gastroentérico
5ta semana
Sin bisacodilo
30 ml lactulosa/día
1.66 defecaciones/día
Disminución dureza en heces
Mejora motilidad intestinal
Ausencia de sangrado en evacuación
Leve mejora de reflejo gastroentérico
Tratamiento por parte de intervención
Mezcla comercializada de:
Probióticos con Bifi dofacterium lactis (75.000 millones)
Lactobacillus paracasei (1.000 millones)
Lactobacillus plantarum (4.000 millones)
Lactobacillus acidophillus (20.000 millones)
DOSIS
: de choque durante la primera semana, que consiste en la ingesta de dos tomas de la mezcla anteriormente citada.
Se continúa con una única dosis diaria de la mezcla de probióticos durante 4 semanas.
Este tratamiento se combina con la administración de lactulosa en dosis de 30 mL diarios.
Seguimiento farmacoterapéutico semanal durante 40 días:
Número de defecaciones diarias.
Ingestas de bisacodilo.
Ingestas de lactulosa.
Ingestas de probióticos.
Número de sangrados durante la evacuación.
Dureza de las heces: valoración de la dureza en una escala de 1 a 5.
Mejora de la motilidad intestinal: en una escala de 1 a 5.
Mejora de la mejora de la motilidad gastroentérica: en una escala de 1 a 5.
Discusión y retroalimentación
Abuso de laxantes podría desencadenar un desequilibrio hidroeléctrico producto del aumento de aldoesterona
Aumento de fibra en dieta, ingesta suficiente de líquidos y ejercicio físico como hábitos higiénicos a fin de mejorar motilidad intestinal