Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ - Coggle Diagram
การพยาบาลสตรีที่ได้รับการช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ
Forceps Extraction delivery
เป็นการใช้แทนแรงเบ่งผู้คลอด
ชนิดของคีม
simpson
Tucker-Mclean
Piper
kielland
ข้อบ่งชี้
ด้านมารดา
-ไม่มีแรงเบ่ง
-มีโรคประจำตัว
-prolong state of labor
ด้านทารก
Abnormal FHS
ศีรษะอยู่ท่าผิดปติ
ห้าม ทำในราย CPD/เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
การพยาบาล
ก่อนทำ
อธิบายให้กำลังใจ
จัดท่า Lithotomy
เตรียมอุปกรณ์
IV+ยากระตุ้นมดลูกหดรัดตัว
ขณะทำ
ฟัง FHS ทุก5min
ขณะใส่คีมไม่เกร็ง
ประเมิน V/S
หยุดเบ่งเมื่อหัวเด็กมาตุงที่ฝีเย็บ
หลังทำ
ประเมิน v/s การหดตัวของมดลูก
คลึงมดลูก ไม่กลั้นปัสสาวะ
ดูแลการได้รับยากระตุ้นมดลูก
Vacuum Extraction delivery
ผู้คลอดมีแรงเบ่งอยู่บ้าง
Rigid cup
soft cup
ข้อบ่งชี้
ไม่มีแรงเบ่งเพียงพอ
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
Prolong of state
มีโรคประจำตัว
ข้อห้าม
ภาวะ CPD
ส่วนนำทารกสูง
macrosomia
preterm
การพยาบาล
ก่อนทำ
อธิบายเกี่ยวกับการรักษา
จัดท่า Lithotomy
เตรียมเครื่องสุญญากาศ
IV+ยากระตุ้นการหดรัดตัว
ขณะทำ
ฟัง FHS ทุก 5 นาที
ขณะแพทย์ใส่เครื่องดูดสัญญากาศไม่ต้องเกร็ง
มดลูกหดรัดตัวให้เบ่งพร้อมดึง soft cup
กรณีคลอดล้มเหลว C/S
หลังทำ
ประเมิน v/s การหดตัวของมดลูก
คลึงมดลูก ไม่กลั้นปัสสาวะ
ดูแลการได้รับยากระตุ้นมดลูก
Cesarean
ข้อบ่งชี้
การคลอดติดขัด
การคลอดไม่ก้าวหน้า
รกเกาะต่ำ
HT,DM
ข้อห้าม
ทารกตายในครรภ์
ทารกพิการ
ผ่าตัดคลอด
skin incision
Uterine incision
การพยาบาล
ก่อนทำ
NPO
Bed rest
ดูแลความสะอาดร่างกาย
สวนอุจจาระ
ให้ IV,retained foley's cath
-เซ็นใบยินยอม
ขณะทำ
ประเมินv/s q 5-15 min
สังเกตอาการและอาการแทรกซ้อน
บันทึก I/O ควรออก >30 cc/hr
หลังทำ
ประเมินv/s 15 min .เหมือน post op
ติดามทารกว่ามีบาดเจ็บไหม
ประเมินแผลผ่าตัด
แนะนำบรรเทาอาการปวดเวลาไอจาม
spinal block นอนราบ 8-12 ้hr
ดูแล IV+ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
Version
External version
ข้อบ่งชี้
GA>37 wks
ครรภ์แรกท่าก้น/ขวาง
ข้อห้าม
ครรภ์แฝด
อ้วน
ความผิดปกติของมดลูก
Abnormal FHS
การพยาบาล
ก่อนทำ
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์ทราบเกี่ยวกับแผนการรักษา
ให้ NPO อย่างน้อย 8 ชม.
เตรียมอุปกรณ์ สถานที่
ดูแลให้ IV fluid
ประเมิน V/S ของสตรีและประเมิน FHS
ขณะทำ
ประเมิน FHS ทารกและอาการเจ็บปวดขณะทาการหมุนเปลี่ยนท่าเป็นระยะๆ >> FHS > 120 ครั้ง/นาที
อยู่เป็นเพื่อนสตรี
หลังทำ
ประเมิน FHS ต่อไปอีกอย่างน้อย 30 นาที
ดูแลให้ได้รับการตรวจ U/S
ประเมิน V/S มารดาเป็นระยะๆ
ประเมินและให้คาแนะนาสังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น
Internal version
ข้อบ่งชี้
การคลอดแฝดคนที่สอง (ท่าขวางหรือท่าศีรษะ) มีปัญหาต้องคลอด่วน เช่น fetal distress สายสะดือย้อยหรือมีเลือดออกมาก
ทารกท่าขวางที่ปากมดลูกเปิดหมด
ข้อห้าม
เคยผ่าตัดบริเวณมดลูก
ส่วนนาทารกเคลื่อนลงมาต่ามาก
ตกเลือดก่อนคลอด หรือ มีภาวะรกเกาะต่า
มีอาการและอาการแสดงของภาวะมดลูกแตกคุกคาม
การพยาบาล
ก่อนทำ >> เช่นเดียวกับการหมุนเปลี่ยนท่าภายนอก แต่ ไม่ NPO ผู้คลอด
ขณะทำ >> อยู่เป็นเพื่อน ให้กาลังใจ + ประเมิน FHS และอาการปวดเป็นระยะ
หลังทำ >>ประเมิน FHS และ V/S ประเมินภาวะแทรกซ้อนหรือการบาดเจ็บ
Placenta removal
การล้วงรก (manual removal of placenta)
เป็นหัตถการสาคัญช่วยผู้คลอดจาการตกเลือดจากปัญหารกค้างได้
ข้อบ่งชี้
ภายหลังทารกคลอดครบ ระยะที่ 3 นานกว่า 30 นาที และเลือดออกไม่เกิน 400 มิลลิลิตร
มีเลือดออกมากกว่า 400 มิลลิลิตร
สายสะดือขาดและหดกลับเข้าไปในช่องคลอด
การพยาบาล
ก่อนทำ
อธิบายให้ทราบเกี่ยวกับแผนการรักษา
ดูแลการได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไป
จัดท่า Lithotomy
เตรียมอุปกรณ์ล้วงรกให้พร้อม
ดูแล IV
ขณะทำ
ประเมิน V/S ทุก 5 นาที
ประเมิน contraction
ดูแลการได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
หลังทำ
ประเมิน v/s การหดตัวของมดลูก
ดูแลการได้รับยากระตุ้นมดลูก
Breech delivery
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
อันตรายจากการได้รับยาดมสลบ
Laceration of perineal
Infection
PPH
Dystocia
Uterine rupture
ทารก
Fetal distress จากการคลอดติดขัด ล่าช้า
ข้อเคลื่อนหรือกระดูกหัก
การบาดเจ็บของอวัยวะภายในช่องท้อง
การพยาบาล
ก่อนทำ
จัดท่าผู้คลอด Lithotomy
คีมชนิด piper forceps + อุปกรณ์สาหรับผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
อุปกรณ์ CPR ทารก + เครื่องช่วยหายใจ
ให้ IV fluid ตามแผนการรักษา
ขณะทำ
ประเมิน FHS ทุก 5 นาที / On EFM
ประเมิน Contraction
ประเมิน V/S เป็นระยะ
หลังทำ
ประเมิน V/S ,การหดรัดตัวของมดลูก, กระเพาะปัสสาวะ, การฉีกขาดของช่องทางคลอด
แนะนาการคลึงมดลูกแก่มารดา
ไม่กลั้นปัสสาวะ
Induction of labor
ข้อบ่งชี้
Postterm pregnancy
Premature rupture of membrane
Preeclampsia, eclampsia
Gestational hypertension
Fetal demise
ข้อห้าม
Previous classical cesarean delivery
Umbilical cord prolapse
Transverse fetal lie
Umbilical cord prolapse
Placenta previa
ภาวะแทรกซ้อน
Previous classical cesarean delivery
Vasa previa
Placenta previa
การพยาบาล
เตรียมยาให้ถูกต้องตามแผนการรักษา
ประเมิน Contraction หลังได้รับยา 15 นาที ต่อไปทุก 30 นาที และทุกครั้งก่อน/หลังการปรับหยด 2 – 3 นาที
ฟัง FHS ทุก 30 นาที
ผิดปกติ Duration > 90 วินาที , Interval < 2 นาที หยุดให้ยาทันที เพิ่มจานวนหยดของสารน้าอีกขวด
นอนตะแคงซ้าย
ให้ออกซิเจน
ฟัง FHS
ประเมิน contraction ทุก 5 นาที