Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น (Inversion of uterus), yyy - Coggle Diagram
ภาวะมดลูกปลิ้น (Inversion of uterus)
ภาวะที่ยอดมดลูกรั้งลงมาส่วนล่างของ
โพรงมดลูก ซึ่งอาจพ้นปากมดลูกออกมา
หรือโผล่ออกมาถึงปากช่องคลอด
ชนิดของมดลูก
แบ่งตามระดับความรุนแรง
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ (Complete inversion)
มดลูกปลิ้นแบบไม่สมบูรณ์ (Incomplete inversion)
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ (Prolapsed uterine inversion)
แบ่งตามระยะเวลา
Acute uterine inversion เกิดภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
Subacute uterine inversion เกิด 24 ชั่วโมง - 1 เดือนหลังคลอด
Chronic uterine inversion เกิดตั้งแต่ 1 เดือนหลังคลอด
การรักษา
5.หากมดลูกมีการหดรัดเกร็ง ให้ Terbutaline หรือ Magnesium sulfate เพื่อให้มดลูกคลายตัว
4.กรณีที่รกยังไม่คลอดให้ทำคลอดรกก่อน แต่ถ้ารกยังติดกับส่วนของมดลูกที่ปลิ้นไม่ควรทำคลอดรก ควรแก้ไขภาวะ shock และให้ดมยาสลบก่อน
3.แก้ไขภาวะ shock
เจาะหาหมู่เลือดและให้เลือดทดแทน
พิจารณาให้มอร์ฟีน 2-4 mg. ทาง IV กรณีที่ปวดมาก
ให้สารน้ำ Ringer's lactated solution หรือ Nss 1,000 ml. ทาง IV
6.ถ้ารกลอกตัวและแยกออกจากมดลูกแล้ว
ให้ดันมดลูกกลับเข้าที่ทันที
วิธีไม่ผ่าตัด :
วิธีผ่าตัด : Huntington, Haultain, Ocejo, Spinelli
2.ให้ยาสลบ โดยใช้ Halothane
1.แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าเกิดภาวะมดลูกปลิ้น
ต้องทำการดันมดลูกกลับเข้าที่
8.ตรวจทางช่องคลอดและเย็บซ่อมแซม
7.ให้ยา Oxytocin 20 Unit ใน Nss 1,000 ml.
หรือ Methregin 0.2 mg. ทาง IV
9.วัด V/S และเฝ้าระวังภาวะตกเลือด
10.ให้ยา ATB และยาพวกธาตุเหล็ก
สาเหตุ
สาเหตุส่งเสริม
มีพยาธิสภาพที่มดลูก
ผนังมดลูกหย่อน
สาเหตุฉุกเฉิน
รกเกาะแน่น
การล้วงรก
การเพิ่มแรงดันในช่องท้อง
การปฏิบัติการคลอดระยะที่ 3 ไม่ถูกต้อง
อาการและอาการแสดง
มีเลือดออกทันทีภายหลังคลอดในกรณีที่รกคลอดแล้ว
มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ถ้ารกไม่ลอกตัวหรือรกติดแน่น
ผนังเยื่อบุมดลูกแห้งและเป็นแผลทำให้เกิดตกขาว
มีเลือดออกกะปริบกะปรอย
มีอาการ shock จากการปวดและเสียเลือดมาก
พบยอดมดลูกเป็นแอ่ง หรือคล้ายปล่องภูเขาไฟ คลำไม่พบยอดมดลูก
PV คลำได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูกหรือในช่องคลอด
หรือโผล่ออกมานอกช่องคลอด
ผลกระทบ
ทารก
ได้รับความอบอุ่นจากมารดาล่าช้า
การสร้างสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกล่าช้า
มารดา
เลือดออกอย่างรุนแรง
หรือ shock จากการเสียเลือด
เจ็บปวดมาก
การพยาบาล
1.จัดท่านอนโดยยกปลายเตียงสูงขึ้น
2.ให้ผ้าสะอาดชุบ Nss หรือ Hibitane solution คลุมมดลูกที่ปลิ้นออกมา
3.ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
4.ให้สารน้ำทาง IV
5.หลังแก้ไขภาวะ shock จัดท่านอนท่า Lithotomy
เพื่อได้รับยาสลบและดันมดลูกกลับเข้าที่
6.ให้ Oxytocin 20 Unit ใน Nss 1,000 ml.
หรือ Methergin 0.2 mg. ทาง IV
7.เฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
บันทึก V/S ทุก 2-4 ชั่วโมง
สังเกตุและบันทึกปริมาณ
เลือดที่ออกทางช่อองคลอด
