Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - การฉีกขาดของช่องทางคลอด (Trauma) การฉีกขาดของปากมดลูก ช่องคลอด ฝีเย็บและ บริเวณรอบท่อปัสสาวะ รวมถึงการบวมเลือดซึ่งมีการสะสมของเลือดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
      - รกหรือเศษรกค้างภายในโพรงมดลูก (Tissue) เป็นสาเหตุของการตกเลือด หลังคลอด เช่นการมีรกค้าง
      - การหดรัดตัวของมดลูก(Tone) เนื่องจากกล้ามเนื้อมดลูก ยืดขยายมากกว่าปกติหรือกล้ามเนื้อมดลูกล้าจากการยืด ขยายในระยะคลอดเป็นเวลานานภายหลังจากคลอด ทารก จึงทำให้การหดกลับของกล้ามเนื้อมดลูกไม่ดี ดังเดิม
      - ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (Thrombin) เป็นสาเหตุการตกเลือดหลังคลอดทันที ได้แก่ ภาวะ เลือดแข็งตัวผิดปกติ โรคเลือดต่างๆ เช่น โลหิตจาง โรคเลือดที่เกิดจากการขาดเกล็ดเลือด
    - - อาการและอาการแสดง
        
        การมีเลือดออก อาจไหลออกมาทางช่องคลอดหรือไม่ไหลออกมาแต่ค้างอยู่ข้างใน
        
        เกิดเลือตั่งที่เอ็นยึดมดลูก ไม่มีเลือไหลทางช่ิงคลอด
        
        มดลูกปลิ้นจะมีเลือดออกจำนวนมากและอาจมีลิ่มเลือดสีแดงคล้ำปนมาด้วย
        
        การฉีกขาดของหลอดเลือดฝอยพุ่งแรงตามชีพจร ไหลไม่หยุดแม้ทำให้มดลูกแข็งตัว
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่ดี เลือดมีสีคล้ำ ลิ่มเลือดปนและเลือดจะหยุดไหลเมื่อมดลูกหดรัดตัวดี
        
        การฉีกขาดช่องทางคลอด เลือดสีแดงสด
        
        หากมีเศษรกค้าง จะเกิดตกเลือดหลังคลอดทันที
        
        มดลูกดรัดตัวไม่ดีจะคลำได้มดลูกนุ่ม ไม่ตึงตัวเนื่องจากมีเลือดคั่งในโพรงมดลูก
        
        อาการแสดงของภาวะตกเลือด หน้าซีด ชีพจรเต้นเร็ว ระยะแรกจะหายใจเร็ว ต่อมาจะหายใจช้า ใจสั่น เหงื่อออกมาก อ่อนเพลีย ความดันโลหิตต่ำ หมดสติและถึงแก่ชีวิตได้
      - ตรวจดูชิ้นส่วนของรกที่อาจค้างอยู่
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อหาสาเหตุการตกเลือดหลังคลอด
    - - ระยะคลอด ดูแลไม่ให้การคลอดยาวนาน ระวังการให้ยาแก้ปวดที่มากเกินไป ทำคลอดในระยะที่2,3 อย่างเหมาะสม เลี่ยงการทำสูติศาสตร์หัตถการ ตรวจรกและช่องทางคลอด
      - ระยะคลอด ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง ในรายที่ได้รับยากระตุ้นการเจ็บครรภ์อาจให้ oxytocin ภายหลัง กระตุ้น BF
      - ระยะก่อนคลอด ซักประวัติอย่างละเอียด ตรวจร่างกาย ค้นหาภาวะโลหิตจาง
  - - - ภาวะติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
      - เลือดออกจากแผลภายในช่องคลอด
      - มีก้อนเลือด หรือเศษรกค้างอยู่ภายในโพรงมดลูก
      - ภาวะมีเศษรกค้างในโพรงมดลูกร่วมกับการติดเชื้อภายในโพรง
        มดลูก
      - เลือดออกจากแผลของมดลูกภายหลังผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องและมะเร็งไข่ปลาอุก
    - - มีเลือดออก ทางช่องคลอด มักเกิดอาการภายใน 3 สัปดาห์หลังคลอด ส่วนใหญ่พบระหว่างวันที่ 7 – 14 หลังคลอด
    - - ภูมิต้านทานโรคต่ า ติดเชื้อได้ง่าย
      - เกิด Necrosis ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
      - ภาวะซีด อ่อนเพลีย สุขภาพทรุดโทรม