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Mieloma Múltiplo, 5 - Quadro clínico, G - Coggle Diagram
Mieloma Múltiplo
8 - Tratamento
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Alguns doentes com mieloma múltiplo são submetidos a um transplante de células estaminais. O transplante de células estaminais obriga a que o doente receba doses elevadas de quimioterapia, radioterapia ou ambas. As doses elevadas destroem tanto as células do mieloma como as células sanguíneas normais na medula óssea. Depois disso, o doente recebe células estaminais saudáveis através de uma veia de grande calibre. A partir das células estaminais transplantadas irão desenvolver-se novas células sanguíneas.
Células-tronco (células não especializadas que se transformam em células sanguíneas imaturas, as quais acabam por amadurecer e se convertem em glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas) são coletadas do sangue da pessoa antes de se administrar quimioterapia em alta dose.
Em geral, esse procedimento é reservado às pessoas com menos de 70 anos de idade.
Diversos medicamentos diferentes são normalmente utilizados para retardar o progresso do mieloma múltiplo ao destruir plasmócitos anormais. Os médicos utilizam diferentes combinações de medicamentos, dependendo das características do mieloma e se as pessoas são elegíveis ou não para o transplante de células-tronco.
Um agente imunomodulador (talidomida, lenalidomida ou pomalidomida) e/ou inibidor de proteassoma (bortezomibe, carfilzomibe ou ixazomibe), combinado com corticosteroides (como dexametasona, prednisona ou metilprednisolona)
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2 - Fisiopatologia
Estes clones se acumulam na medula óssea, usualmente IgG (50%)
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Causa destruição extensa do esqueleto, invade estruturas adjacentes
causando fraturas e dores
40% também têm proteinúria de Bence Jones, que consiste em cadeias leves capa (κ) ou lambda (λ) monoclonais livres na urina.
A osteoporose difusa ou as lesões osteolíticas isoladas aparecem normalmente em pelve, coluna, arcos costais, fêmur, úmero e crânio. As lesões são causadas pela substituição óssea de plasmocitomas que se expandem ou por citocinas secretadas por plasmócitos malignos e ativam os osteoclastos e inibem os osteoblastos.
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4 - Exame físico
Dor nos ossos: especialmente na lombar, nas costelas ou nos quadris e que piora com o movimento.
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6 - Dignóstico diferencial 
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7 - Diagnóstico
Análises ao sangue: O laboratório determina o nível de células sanguíneas e de outras substâncias no sangue. O mieloma faz aumentar o nível de células plasmáticas e de cálcio. A maioria das pessoas com mieloma tem anemia. O mieloma também faz aumentar o nível de algumas proteínas, como a proteína M, a beta-2-microglobulina, entre outras.
Análises à urina: O laboratório avalia e quantifica os níveis de proteína de Bence Jones, um tipo de proteína M, na urina durante 24 horas.
Se os níveis desta proteína estiverem elevados, a sua função renal deverá ser vigiada, uma vez que esta pode obstruir e danificar os rins.
Raios X: Pode realizar uma radiografia para detectar as lesões típicas do mieloma múltiplo, bem como a existência de fracturas.
1 - Definição
O Mieloma Múltiplo é um tipo de câncer de medula óssea que afeta as células plasmáticas, um tipo de glóbulo branco. As células plasmáticas são células produtoras de anticorpos que fazem a defesa do organismo. Essas células de Mieloma causam problemas em diversos órgãos-alvo e precisam de tratamento.
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