Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การส่งเสริมการพยาบาลในระยะหลังคลอด, อ้างอิง, นางสาวเพ็ญพิชชา ราโชธร…
การส่งเสริมการพยาบาลในระยะหลังคลอด
การประเมินภาวะสุขภาพตามหลักการ 13B
1.Background
ข้อมูลส่วนบุคคล
ประวัติการตั้งครรภ์ในอดีต
ประวัติการคลอดในปัจจุบัน
ประวัติความเจ็บป่วยในครอบครัว
ประวัติทารกเกิดใหม่
ข้อมูลคำแนะนำที่ได้รับในระยะตั้งครรภ์ และระยะแรกคลอด
2.Body condition
ลักษณะทั่วไป ได้แก่ สีหน้าท่าทาง อาการอ่อนเพลีย
ภาวะซีด ระดับ Hct,Hb
Deep vein thrombosis
การพักผ่อนนอนหลับ ระยะเวลาการนอน อาการหงุดหงิด ตึงเครียด
ความต้องการอาหารและน้ำ
ประเมิน Homan's sign
3.Body Temperature&Blood Pressure
สัญญาณชีพ
-BT ภายหลังคลอด 24 ชั่วโมงอาจสูงขึ้น
-PR ปกติจะช้าลง
-RR ถ้าเร็วหรือผิดปกติอาจเกิดโรคหัวใจและโรคทางเดินหายใจ
-BP ใน 48 ชั่วโมงแรก อาจเกิดภาวะโลหิตต่ำกว่าปกติ
4.Breast&Lactation
ลักษณะหัวนม สั้น บอด บุ๋ม
เต้านม การคัดตึง ความปวด เต้าอักเสบ
น้ำนม ชนิด ลักษณะ ประมาณน้ำนม
LATCH score
5.Belly And Uterus
หน้าท้อง ประเมินลักษณะทั่วไป pendulas abdomen,linea nigra
มดลูก ประเมินการหดรัดตัว ระดับยอดมดลูก after pain
6.Bladder
ควรขับถ่ายปัสสาวะ ประมาณ 300-400 ml/ครั้ง
ประเมิน bladder full
Residual urine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
7.Bleeding&Lochia
ตรวจดูลักษณะน้ำคาวปลา สีและกลิ่น
ปริมาณน้ำคาวปลา ประเมินจากการซึมที่ผ้าอนามัย
8.Bottom
ฝีเย็บ อาการแสดง การบวม การห้อเลือด สิ่งคัดหลั่ง ลักษณะการชิดกันของขอบแผล
บริเวณอวัยวะสืบพันธ์ภายนอก การบวม ก้อนเลือดคั่ง
ทวารหนัก ขนาด จำนวน อาการปวดริดสีดวงทวาร
9.Bowel Movement
ประเมินการทำงานของลำไส้ การถ่ายอุจจาระ ท้องอืด ท้องผูก
ประเมิน Bowel sound และการเคาะท้อง
10.Blues
ประเมินภาวะด้านจิตสังคมของสตรีหลังคลอด
ประเมินพัฒนกิจในระยะหลังคลอด
ปัจจัยที่มีผลต่อการปรับตัวของมารดาหลังคลอด
11.Baby
ประเมินสภาพทั่วไป
ศีรษะ ใบหน้า ผิวหนัง อวัยวะสืบพันธุ์
เพศทารก น้ำหนัก หลังคลอด
สัญญาณชีพ
ทรวงอก หายใจปกติ ไม่มีอกบุ๋ม ลักษณะหน้าท้อง สายสะดือ
sign hypo-hyperthermia
การดูดนม อาการท้องอืด การขับถ่าย ทวารหนัก
การนอนหลับ
12.Bonding
ประเมินสัมพันธภาพระหว่างมารดาทารก
พฤติกรรมที่บ่งบอกถึงสัมพันธภาพไม่ดี
ประเมินความสนใจของมารดาและบิดาในการดูแลทารก
13.Belife
ประเมินความเชื่อของมารดาหลังคลอดและสมาชิกในครอบครัว
ศาสนา ประเพณี วัฒนธรรม วิถีความเชื่อที่มีผลต่อการดูแลทารกและการปฏิบัติตัวของมารดาหลังคลอด
การอบู่ไฟ การอยู่เดือน กระโจม ความเชื่อเกี่ยวกับอาหาร
การส่งเสริสุขภาพในมารดาหลังคลอด
การตรวจสอบสัญญาณชีพ
ควรประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
ถ้าพบว่ามีไข้ต่ำๆ ควรกระตุ้นให้มารดาหลังคลอดดื่มน้ำและพักผ่อนให้เพียงพอ
การประเมินการหดรัดตัวของมดลูกและการกลับสู่สภาพปกติของมดลูก
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 1 ชั่วโมง อย่างน้อย 2 ครั้ง
ประเมินการกลับสู่สภาพปกติของมดลูก หลังคลอดครบ 24 ชั่วโมง
การบรรเทาอาการปวด (afterpains)
ดุแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง กระตุ้นปัสสาวะทุก 3-4 ชั่วโมง
ห้ามประคบร้อนบริเวณหน้าท้องในวันแรก
รับประทานยาแก้ปวดก่อน BF อย่างน้อย 30 นาที หากมีอาการปวดมดลูกมาก
แนะนำให้นอนคว่ำ เพื่อเป็นการกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว น้ำคาวปลาไหลสะดวก
การดูแลฝีเย็บและน้ำคาวปลา
การประเมินแผลฝีเย็บและน้ำคาวปลา ประเมินอย่างน้อย 2 ครั้งต่อวัน ใช้หลักการ REEDA
การบรรเทาความไม่สุขสบายจากการปวดแผลฝีเย็บ
ice pack
sitz bath
การใช้ยาแก้ปวด
การอบแผลฝีเย็บด้วย intra red light
การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ุและการเปลี่ยนผ้าอนามัย
ล้างมือให้สะอาดก่อนและทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วยสบู่และน้ำ
เปลี่ยนผ้าอนามัยเมื่อรู้สึกเปียกชุ่มหรือทุกครั้งหลังขับถ่าย และล้างมือก่อนและหลังจับผ้าอนามัยทุกครั้ง
วิธีจับผ้าอนามัยควรจับด้ายที่ไม่สัมผัสอวัยวะสืบพันธุ์
สังเกตความผิดปกติของน้ำคาวปลาขณะขับถ่ายและเปลี่ยนผ้าอนามัย
ส่งเสริมการนอนหลับพักผ่อน
จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ
ปรับกิจกรรมการพยาบาลอย่างเป็นระบบ
ใช้เทคนิคผ่อนคลาย
หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มคาเฟอีน
แนะนำให้ปรับเปลี่ยนเวลานอน
การขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ
ขับถ่ายปัสสาวะ
ช่วยในการราดน้ำอุ่นบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์หรือเปิดน้ำ
ถ้า 4-8 ชั่วโมง ยังไม่สามารถปัสสาวะได้เองต้องสวนปัสสาวะทิ้ง
ถ้าปริมาณปัสสาวะค้างมากกว่า 100-150 ml อาจคาสายสวนไว้
ขับถ่ายอุจจาระ
แนะนำให้รับประทานผัก ผลไม้ ดื่มน้ำให้เพียงพอ
กระตุ้นให้เกิด early ambulation
หากมีอาการท้องผูก 3-4 วัน ให้ยาระบายอ่อนๆ
ดูแลบรรเทาริดสีดวงทวาร
ดูแลให้ยาเหน็บทางทวารหนัก
การส่งเสริมการรับประทานอาหารและการควบคุมน้ำหนักในมารดาหลังคลอด
รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
ดื่มน้ำอย่างน้อย 6-8 แก้ว/วัน
ควรได้รับ calcium อย่างน้อย 120 mg/day
ควรได้รับธาตุเหล็กนาน 4-6 สัปดาห์หลังคลอด
มารดาที่เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา ควรได้รับพลังงาน 2,500-2,700 kcal/day
หลีกเลี่ยง ชา กาแฟ ของหมักดอง อาหารรสจัด แอลกอฮอล์ อาหารสุกๆดิบๆ
งดการดื่มน้ำไพล
มารดาที่ทานมังสวิรัติ ให้วิตามิน B12
อาหารสมุนไพรเร่งน้ำนม ได้แก่ เมล็ดของลูกซัด,ปลีกล้วย,เหง้าขิง
การบริหารร่างกายมารดาหลังคลอด
ควรเริ่มบริหารร่างกายภายใน 24 ชม.แรก
ควรบริหารวันละ 20-30 นาที จนครบ 6 สัปดาห์หลังคลอด
มารดาควรปัสสาวะและให้นมบุตรอิ่มก่อนเริ่มบริหาร
กรณีรู้สึกปวดแผลมาก น้ำคาวปลาไหลมาก หรือหน้ามืดให้หยุดพัก และลดระยะเวลา ความแรงในการบริหาร
อ้างอิง
อาจารย์ทัศน์วรรณ สุนันต๊ะ. 2563. การส่งเสริมการพยาบาลมารดาในระยะหลังคลอด
นางสาวเพ็ญพิชชา ราโชธร ชั้นปีที่ 2 ห้อง B เลขที่ 3
รหัสนักศึกษา 613020110904