Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - ประวัติส่วนตัว
      - ประวัติทางสูติศาสตร์
      - ประวัติความผิดปกติในระยะตั้งครรภ์
    - - การหดรัดตัวของมดลูก
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอด
      - การบวมเลือดของอวัยวะสืบพันธุ์
      - การมีรกหรือเศษเยื่อหุ้มรกค้างในโพรงมดลูก
      - มีเลือดสดออกทางช่องคลอด
      - อาการของภาวะช็อค
      - อาการติดเชื้อ
    - - CBC,PT,PTT,Fibrinogen depression,Platelets
- - - - การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี
        
        การเจ็บครรภ์คลอดที่เนิ่นนานหรือคลอดเร็วเกินไป
        
        กล้ามเนื้อมดลูกมีการยิดขยายมากผิดปกติ
        
        คลอดบุตรมากกว่า5ครั้ง
        
        การใช้ยาบางชนิด เช่น การใช้ยาสลบในกระบวนการคลอดโดยอาโลเทน
        
        การคลอดยาก หรือการใช้สูติศาสตร์หัตถการ
        
        ภาวะเลือดออกก่อนคลอดจากภาวะรกเกาะต่ำ/รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        การติดเชื้อของมดลูก
        
        มารดามีภาวะทุพโภชนาการ Anemia ,HT
        
        การหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอของมดลูกบางชนิด
        
        Constriction ring
        
        สาเหตุอื่น ได้แก่ มีก้อนเลือดหรือเศษรกค้าง
        มีเนื้องอกในโพรงมดลูก เคยได้รับการผ่าตัดมดลูก
    - - การทำคลอดและช่วยคลอดไม่ถูกต้อง
      - การคลอดเร็วผิดปกติ
      - การตัดฝีเย็บที่ไม่ถูกวิธี
      - CPD ทำให้มดลูกแตกได้
      - มดลูกบางกว่าปกติ จากการคลอดหลายครั้ง
    - - การมีรกค้าง
      - ปัจจัยเสริมให้มีเศษรกค้าง
        
        การทำคลอดรกผิดวิธ๊
        
        ความผิดปกติของรก
        
        การมีรกน้อย
    - - Anemia
      - โรคที่เกิดจากการขาดเกล็ดเลือด
  - - - การมีเลือดออก
      - เกิดเลือดคั่งที่เอ็นยึดมดลูก
      - มดลูกปลิ้นมีเลือดออกจำนวนมาก
        
        การฉีกขาดของหนทางคลอด(สีแดง)
        
        การฉีกขาดของหลอดเลือดฝอย
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่ดี(สีคล้ำ) คลำได้มดลูกนุ่ม ไม่ตึงตัว
        
        หากมีเศษรกค้าง จะตกเลือดหลังคลอดทันที
      - อาการแสดงของภาวะตกเลือด
    - - การใช้มือตรวจภายในโพรงมดลูก
    - - PT
      - PTT
      - Clotting time
      - Platelet count
  - - - ซักประวัติอย่างละเอียดเพื่อหาปัจจัยเสี่ยง
      - การตรวจร่างกายหาภาวะโลหิตจาง รวมทั้งแก้ไขปัญหา
    - - ดูแลไม่ให้เกิดการคลอดยาวนาน
      - ระวังการให้ยาแก้ปวดในขนาดที่มากเกินไป
      - ทำคลอดในระยะที่2,3อย่างถูกต้องเหมาะสม
      - หลีกเลี่ยงการทำสูติศาสตร์หัตถการอย่างยาก
      - ตรวจรกและช่องคลอดอย่างละเอียด
    - - ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
      - ในรายที่ได้รับยากระตุ้นการเจ็บครรภ์
        อาจให้Oxyticinต่อภายหลังคลอด อย่างน้อย2ชั่วโมง
      - กระตุ้นให้บุตรดูดนมมารดาทันทีหลังคลอด
  - - - ตรวจBP/PR/RR
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - เจาะเลือดดูHct พร้อมทั้งขอเลือด2Unit
      - ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้
      - ให้Oxytocin 10-20unit IV
      - ทำคลอดรกโดยวิธี Cord traction
      - ตรวจรกที่คลอดแล้วอย่างละเอียด
      - คลึงมดลูกให้หดรัดตัวตลอดเวลา
      - ฉีดMethergin 0.2 mg IV ถ้าจำเป็นในรายที่มีภาวะความดันโลหิตสูง
      - กรณีหลังรกคลอดแล้ว เลือดยังออกอยู่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำต่อไป
    - - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        คลึงมดลูกให้หดรัดตัวตลอดเวลา
        
        สวนปัสสาวะออกให้หมด
        
        ให้5%D/Wหรือ5%D/NSSหรือRLS1000ml ร่วมกับOxytocin10-20unit
        
        ฉีดMethergin0.2mg IV
        
        วางกระเป๋าน้ำแข็งบริเวณหน้าท้อง
      - มีการฉีกขาดของช่องทางคลอด
        
        ตรวจหารอยฉีกขาด และเย็บรอยฉีกขาด