Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกกล้ามเนื้อ - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหากระดูกกล้ามเนื้อ
โรคกระดูกอ่อน (Ricket)
สาเหตุ
ความผิดปกติของการเผาผลาญ Vit D
ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมจากโรคของลำไส้ ดูดซึม แคลเซียมกลับได้น้อย
โรคไตบางชนิดทาให้ไม่สามารถดูดกลับอนุมูลแคลเซียมและฟอสเฟต
ภาวะฟอสเฟตต่ำ(Hypophosphatasia)
อาการและอาการแสดง
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อจะน้อย
กล้ามเนื้อ หย่อน อ่อนเเรง หลังเเอ่น
กระโหลกศีรษะใหญ่กว่าปกติ รอยต่อกระหม่อมปิดช้า
ส่วนหลังของกะโหลกศีรษะเเบนราบลง หรือ กะโหลกนิ่ม หน้าผากนูน ฟันขึ้นช้า ผมร่วง
กระดูกสันหลังค่อม
การรักษา
เเบบประคับประคอง ใช้หลักการรักษากระดูดหักทั่วไป
การรักษาสาเหตุ เช่น ให้วิตามินดี
การป้องกัน
ให้ร่างกายได้รับเเสงเเดดช่วงเช้าเเละเย็น
การรับประทานอาหารฌดยเฉพาะโปรตีนเเละเเคลเซียม
ให้ออกกำลังกายกระตุ้นการสร้างกระดูก
ให้วินตามิน 200 หน่วยต่อวันต่อน้ำหนักตัวสำหรับเด็กคลอดก่อนกำหนด
Bone and Joint
การวินิจฉัยการติดเชื้อที่ข้อ
อุณหภูมิร่างกาย > 38.3 องศาเซลเซียส
มีอาการปวดข้อ
ปวดมากขยับข้อ
ข้อบวม
มีอาการ systemic โดยไม่พบพยาธิสภาพอื่น ๆ ร่วม
ตอบสนองดีต่อการให้ยาปฏิชีวนะ
Osteomylitis
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัตรการ
การตรวจทางรังสี
การรักษา
ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
การผ่าตัด เอาหนอง ชิ้นเนื้อ กระดูกตายออก
อาการเเทรกซ้อน
กระดูกเเละเนื้อตาย
กระทบต่อ physis เป็นส่วนเจริญเติบโตของกระดูก
ทำลาย physeal plate ยับยั้งการเจริญของกระดูกตามยาว
ข้ออักเสบติดเชื้อ (septic arthritis)
สาเหตุ
เชื้อเข้าสู่ข้อ
จากการทิ่มเเทงเข้าสู่ข้อ
เเพร่กระจาย จากบริเวณใกล้เคียง
การวินิจฉัย
มีไข้ มีอาารอักเสบ ปสดเเดง
ภายใน2-3 วันเเรกของการติดเชื้อข้อ มักเป็นที่ ข้อเข่า ข้อสะโพก
เจาะดูดน้ำในข้อ (joint aspiration)
Plain flim อาจพบช่องระหว่างข้อ
Ulrasound บอกถึงภาวะมีน้ำในข้อ หรือเคลื่อนหลุด
Bone scan / MRI ช่วยบอกถึงการติดเชื้อกระดูก
การรักษา
การใช้ยาปฏิชิวนะ
การผ่าตัด
ระบายหนองหยุดยังการทำลายข้อ
ภาวะเเทรกซ้อน
Growth plate ถูกทำลาย ให้การเจริญเติบโตตามความยาวกระดูก
ข้อเคลื่อน (Dislocation)
ข้อถูกทำลาย (joint dislocation)
Tuberculous Osteomyeitis and Tuberculous Arthitis
สาเหตุ
เชื้อ Mycobacterium tuberculosis เข้าสู่ปอดโดยการหายใจ การไอจามของผู้ป่วย
เเพร่กระจายผ่านทาง lympho-hematogenous spread
อาการเเละอาการเเสดง
วัณโรคกระดูกเเละข้อในเด็กอาการจะเริ่มเเสดงหลังการติดเชื้อประมาณ 1-3 ปี
กระดูกสันหลังเชื้อจะเข้าทางท่อน้พเหลืองจากต่อมน้ำเหลืองข้างกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัย
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด มีไข้ต่ำ
มีปวดข้ออาการขึ้นกับตำเเหน่งที่เป็น เช่น ที่ขาจะปวดขา
กระดูกสันหลัง ปวดหลัง หลังเเข็ง เดินหลังเเอ่น
การตรวจทางห้องปฏิบัตรการ
การตรวจทางรังสี
การรักษา
ให้ยาต้านวัณโรค
การผ่าตัด การตรวจชิ้นเนื้อ
อาการเเทรกซ้อนทางกระดูกเเละข้อ
กระดูกสันหลังค่อมหร์ออาการกดประสาทไขสันหลัง
เป็นอัมพาต (Pott’s paraplegia)
ปวดข้อผิด ข้อขรุขระ ข้อเสื่อม ข้อยึดติด
Club Foot (เท้าปุก)
สาเหตุ
เเม่สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์
การติดเชื้อในครรภ์
มีอุบัติการณ์ถึง 2-4 เท่า
การรักษา
การผ่าตัดกระดูก
เท้าสามารถเคลื่อนไหวใกล้เคียงปกติเเละไม่เจ็บปวด
ทำให้เท้ามีรูปร่างใกล้เคียงเท้าปกติมากที่สุด
สามารถใช้าฝ่าเท้ารับน้ำหนักได้
การดัดเเละใส่เฝือก
การผ่าตัด
การผ่าตัดเนื้อเยื่อ
การวินิจฉัย
ไม่สามารถหายได้เองต้องได้รับการรักษา
การตรวจดูลักษณะรูปร่างเท้า
ขนาดเท้าใกล้เคียงเท้าปกติ บิดผิดูปไม่มากนัก
ฝ่าเท้าเเบน (Flat feet)
อาการ
ขึ้นอยู่กับความรุนเเรงของความเเบนราบ
ผู้ป่วยอาจมีตาปลาหรือหนังเท้าหนาผิดปกติ
รองเท้าจะสึกเร็ว
ปวดฝ่าเท้า
ผู้ป่าวยอาจปวดน่อง เข้า หรือ สะโพก
สาเหตุ
พันธุกรรมทางครอบครัว
เกิดจากการเดินที่ผิดปกติ เช่น การบิดข้องเท้าเข้าด้านใน
เกิดจากเอ็นของข้อเท้าฉีกขาด
สมองหรือไขสันหลัง
การรักษา
ใส่เเผนรองเท้า
ใส่รองเท้าที่กว้างกว่าหรือพอดี
พบเเพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
Cerebral Palsy
สาเหตุ
ก่อนคลอด
อาจมีสาเหตุาจากการติดเชื้อ
มาดาเป็นโรคเเทรกซ้อน เช่น เบาหวาน
ระหว่างคลอด/หลังคลอด
สมองกระทบกระเทือน
ขาดออกซิเจน
คลอดก่อนกำหนด
จำเเนกโดยลักษณะการเคลื่อนไหวได้ 4 ประเภท
Spastic CP
Ataxic CP
Athetoid CP
Mixed CP
Spastic cerebral palsy
การรักษา
ป้องกันความผิดรูปของข้อต่าง ๆ
กายภาพบำบัด
อรรถบำบัด
ลดความเเกร็งโดยใช้ยา
การผ่าตัด
มะเร็งกระดูก
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การพยากรณ์โรค
ส่วนปลายของกระดูกต้นขา
สามารถผ่าตัดออกได้หมด
มีการเเพร่กระจายของโรค
การรักษา
การผ่าตัด
เคมีบำบัด
รังสีรักษา
การพยาบาล
ไม่สุขสบายต่อการปวดเเผลผ่าตัด
เสี่ยงต่อกรเกิดภาวะเเทรกซ้อนของกระดูก
เสี่ยงต่อกรเกิดภาวะเเทรกซ้อนจากเคมี
มีความวิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้ความเข้าใจ
Omphalocele
ลักษณะคลินิก
การตรวจก่อนการคลอด
การใช้อัลตราซาวนด์ตรวจทารก
การรักษา
Conservative
ใช้สารละลายฆ่าเชื้อ (antiseptic solution)
Operative
Gastroschisis
การวินิจฉัย
พบถุงสีขาวขุ่นบาง สามารถมองเห็นขดลำไส้หรือตับผ่าผนังถุง
การดูเเลรักษาพยาบาล (ฉุกเฉิน)
เริ่มให้ antibiotic ได้ทันที
ตรวจรดับ น้ำตาล เกลือเเร่ในกระเเสเลือด
ใส่ orogastric tube ปลายเปิดลงถุง
การประเมิณการหายใจ
การดูเเลรักษาพยาบาล (ทั่วไป)
การรักษาความอบอุ่น
ประเมินภาวะทั่วไป ความสามารในการหายใจ
การค้นหาความพิการร่วม
การดูเเลรักษาพยาบาล (การดูเเลเฉาพะ)
การทำเเผล สะอาด หมาดๆ ไม่รัด
เเนวทางการพยาบาล
การพยาบาลก่อนผ่าตัด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
อาจเกิดภาวะ Hypothermia
อาจเกิดการสูญเสียสารเหลว
อาจเกิดภาวะติดเชื้อ
เกิดอาการท้องอืด หรือ อาเจียน
อาจเกิดการขาดสารน้ำเเละอีเลคโตรลัยท์