Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สายสะดือย้อย(Prolapsed pf the umbilical cord), 2-Figure1-1,…
สายสะดือย้อย(Prolapsed pf the umbilical cord)
ความหมาย
ภาวะที่สายสะดือลงมาอยู่ข้างๆ หรือตำ่กว่าส่วนนำของทารกใรครรภ์ หรือตำ่กว่าส่วนนำของทารกในครรภ์ หรือสายสะดือโผล่ออกมาภายนอกช่องคลอด
อุบัติการณ์
พบประมาณร้อยละ 0.1-0.6 Frank breech พบร้อยละ1 complete breech พบร้อยละ 5 Footling breech พบร้อละ 15 ท่าขวางพบร้อยละ20
การรักษา
การช่วยเหลือเเบบฉุกเฉิน
สอดมือเข้าไปในช่องคลอด
จัดให้ผู้คลอดนอน
นอนตะเเคงยกก้นสูง(Elevate Sim'position)
นอนในท่าโก้งโค้ง(Knee chest position)
นอนหงายยกก้นสูง(Trendelenburge position)
ให้ออกซิเจนเเก่มารดา อาจทำให้ทารกได้รับออกซิเจนมากขึ้น
ถ้าสายสะดือมีเเนวโน้มจะโผล่ออกมานอกช่องคลอด ควรพยายามให้อยู่ในช่องคลอด
หากสายสะดือย้อยออกมานอกช่องคลอด ให้ใช้ก็อซชุบนำ้เกลือ NSS คลุมปิดสายสะดือไว้ไม่ให้เเห้ง ลดการหดเกร็งของหลอดเลือด
ทำให้กระเพาะปัสสาวะโป่งตึงโดยการใส่นำ้เกลือ 500-1000 มล.ทางสายสวนปัสสวะ เพื่อลดความรุนเเรงในการหดรัดตัวเเละลดการกดทับของสาวสะดือจากส่วนนำ
การช่วยเหลือการคลอด
กรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิต ให้คลอดทางช่องคลอด ยกเว้นกรณี PCDอาจต้องทำหัตการทำลายทารกหรือผ่าท้องคลอด
Beeech extraction ในกรณีท่าก้น ปากมดลูกเปิดหมด ไม่มีภาวะPCD
ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ยกเว้นกรณีที่ทารกเสียชีวิตหรือมีความผิดปกติเเต่กำเนิด
ใช้เครื่อง V/E รายที่เป็นครรภ์หลัง ปากมดลูกเปิดเกือบเต็มที่เเล้ว เเละไม่มีภาวะ PCD
ถ้าทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ ปากมดลูกเปิดหมด ศรีษะทารกลงมาตำ่ให้ช่วยคลอดด้วยคีม
ในครรภ์หลังที่ปากมดลูกเปิดตั้งเเต่ 7-8 ซฒ.ขึ้นไปชนิด Forelying cord ท่าของทารกปกติความก้าวหน้าของการคลอดเร็ว ไม่มีภาวะขาดออกซิเจน พยายามไม่ให้ถุงนำ้้เเตก อาจจะรอเองเพื่อให้คลอดทางช่องคลอด
การพยาบาล
5.ใช้นิ้วมือดันส่วนนำไว้ไม่ให้เคลื่อนตำ่ลงมา เเละจัดท่านอนให้ยกก้นสูงเพื่อลดการกดทับสายสะดือ
6.ดูเเลมารดาให้ได้รับออกซิเจน
4.ตรวจภายในด้วยความนุ่มนวล ระวังไม่ให้ถุงนำ้ครำ่เเตก
7.เตรียมการคลอดฉุกเฮินหรือเตรียมผ่าคลอดท่าหน้าท้อง เเละรายงานเเพทย์
3.ประเมิน FSH เพื่อประเมินสภาพทารก
8.อธิบายให้มารดาเข้าใจเกี่ยวกับการวางเเผนการช่วยเหลือ
2.ดูเเลให้นอนพักบนเตียงเมื่อถุงนำ้ครำ่เเตก
9.ประเมินสภาพจิตใจมารดาหลังคลอดในกรณีที่สูญเสียบุตร
1.ประเมินสภาพที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดสายสะดือย้อย
สาเหตุ
ทารกไม่ครบกำหนด
การตั้งครรภ์หลัง
การตั้งครรภ์เเฝด/ครรภ์เเฝดนำ้
การเจาะถุงนำ้ หรือถุงนำ้เเตกก่อนที่ส่วนนำจะลงสู่ช่องเชิงกราน
ภาวะที่มีการผิดสัดส่วนของส่วนนำทารกกับช่องทางคลอด
สายสะดือยาวกว่าปกติ
ทารกท่าผิดปกติ เช่น ท่าก้นชนิดมีเท้ายืนเป็นส่วนนำ ท่าขวาง
รกเกาะตำ่ หรือสายสะดือเกาะบริเวณริมขอบรก
อาการเเละอาการเเสดง
เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
FSH ทารกผิดปกติ
คลำพบสายสะดือจากการตรวจภายใน อาจจะจำชีพจรบนสายสะดือเต้นเป็นจังหวะ
U/Sอาจจะช่วยในการวอนอจฉัยสายสะดือย้อยชนิด Forelying cord หรือ occult prolapsed cordได้
ชนิดสายสะดือย้อย
สายสะดือย้อยลงมาอยู่ตำ่กว่าส่วนนำของทารก เเละถุงนำ้ครำ่ยังไม่เเตก
สายสะดือย้อยลงมาอยู่ตำ่กว่าส่วนนำของทารกในครรภ์ มักจะอยู่ในช่องคลอด หรือออกมานอกช่องคลอด เเละถุงนำ้ครำ่เเตกเเล้ว
สายสะดือย้อยลงมาตำ่กว่าปกติหรือลงมาอยู่ข้างๆส่วนนำทารก
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อมารดา
ผลกระทบทางด้านจิตใจของมารดาถ้าทารกในครรภ์เสียชีวิต
ผลกระทบต่อทารก
ทารกจะเสียชีวิตจากการขาดออกซิเจนเนื่องจากสายสะดือถูกส่วนนำกดทับ พบว่าทารกจะตายภายใน 3 นาที หลังจากสายสะดือกดทับ
