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Antiagregantes plaquetários no
Acidente Vascular Cerebral (AVC) e no…
Antiagregantes plaquetários no
Acidente Vascular Cerebral (AVC) e no Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
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AAS + Dipiridamol
Benefícios
• Redução de risco
relativo de eventos de 23,1% e 24,7%;
• Opção interessante para prevenção secundária em pacientes com AVC isquêmico ou AIT.
Contraindicações
Pacientes após AVC ou AIT: desfecho primário avaliado foi uma composição de infarto agudo do miocárdio (IAM), AVC, morte por causa cardiovascular ou sangramento.
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Ticlopidina
Benefícios
Redução em 23,3% de novo AVC, IAM ou morte por causa vascular.
Contraindicações:
Considerando o maior perfil de eventos adversos sérios com uso da ticlopidina e opção terapêutica de fármaco semelhante, o clopidogrel, o uso da ticlopidina não tem sido mais considerado como linha alternativa para o AAS.
Efeitos Adversos: neutropenia, rash cutâneo e diarreia (sendo todos reversíveis após a suspensão da medicação).
Eficácia: Ticlopidina (250mg 2x/dia) para prevenção secundária em pacientes com AVC isquêmico ou AIT, ou como alternativa quando há contraindicação para AAS → 23,3%
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Clopidogrel
Benefícios
• Houve uma redução relativa de risco de eventos de 8,7%; • Maiores eventos hemorrágicos nos pacientes que receberam AAS mais dipiridamol de liberação prolongada do que naqueles que receberam clopidogrel.
Contraindicações
Desfecho primário foi uma composição de AVC isquêmico, infarto agudo do miocárdio, hemorragia intracraniana, amputação da perna e morte.
Eficácia: Clopidogrel (75mg/dia) para prevenção secundária em pacientes com AVC isquêmico ou AIT, ou como alternativa quando há contraindicação para AAS → 8,7%
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AAS + Clopidogrel
Benefícios
Houve redução de 9,5% no risco relativo de eventos nos pacientes que receberam clopidogrel mais AAS, porém sem relevância estatística significativa.
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Cilostazol
Benefícios:
• A redução do risco relativo de eventos foi de 38,1% a favor do grupo que usou cilostazol, sendo que as curvas de eventos começaram a se separar 6 meses após o uso da medicação. • Menor incidência de eventos hemorrágicos.
Efeitos adversos: Cefaleia, taquicardia, palpitações e tontura.
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