Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลเด็กเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล :baby::skin-tone-2:,…

- - - - กินได้น้อยลง ถูกจากัดกิจกรรม เจ็บปวด
      - การเจ็บป่วยที่ทาให้ร่างกายพิการที่มองเห็นเด่นชัดตั้งแต่เกิดจะมีผลกระทบต่อความผูกพันระหว่างมารดาและทารก
      - เด็กต้องอยู่โรงพยาบาลมารดาจึงไม่มีโอกาสโอบอุ้มเลี้ยงดูบุตร เด็กก็จะขาดการกระตุ้นประสาทสัมผัสจากมารดา อาจส่งต่อพัฒนาการของเด็กได้
    - - เป็นวัยที่อิสระ อยากรู้อยากเห็น
      - ยังไม่เคยแยกจากบิดา มารดา หรือผู้เลี้ยงดู
      - การเจ็บป่วยเฉียบพลัน เรื้อรังอาจทาให้ต้องพรากจากบิดามารดาซ้าแล้วซ้าอีก อาจทาให้เด็กคิดว่าบิดามารดาทอดทิ้งเขาไปได้
    - - เด็กที่ป่วยบ่อยหรือเจ็บป่วยเรื้อรังจะ มีความยากลำบากในการเรียนรู้
      - ด็กจะคิดว่าความเจ็บป่วยและการต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นการถูกลงโทษเนื่องจากตนเองคิดหรือทาในสิ่งที่ไม่ดีมากที่สุด
    - - เด็กวัยนี้จะเป็นวัยที่มุ่งมั่นต่อผลสาเร็จ มีการสังคมนอกบ้าน ในกลุ่มเพื่อนที่โรงเรียน
      - เด็กที่เจ็บป่วยโดยเฉพาะการเจ็บป่วยเรื้อรังทาให้หย่อนความสามารถเรื่องการเรียน การเล่นกีฬา และการที่จะทาอะไรได้เช่นเดียวกับเพื่อนกลุ่มเดียวกัน
      - ให้รู้สึกสูญเสียการนับถือตนเอง รู้สึกมีปมด้อย และถูกปฏิเสธจากกลุ่ม
    - - มีการค้นหาเอกลักษณ์ความเป็นตัวของตัวเอง มีความเป็นอิสระ
      - เด็กที่เจ็บป่วยบ่อย จะมีผลกระทบต่อ ความเชื่อมั่นในตนเอง ภาพลักษณ์ บุคลลิกภาพ
- - - - ระยะประท้วง (protest)
        
        เด็กจะร้องไห้อย่างรุนแรงมาก ร้องตลอดเวลาจะหยุดร้องเฉพาะเวลานอนเท่านั้น
        
        เมื่อมารดามาเยี่ยมแด็กจะประท้วงมากขึ้น ร้องไห้มากขึ้น
        
        เด็กพยายามที่จะให้มารดาอยู่ด้วย การร้องไห้ประท้วงรุนแรงมากขึ้นเมื่อมารดาจะจากไป
      - ระยะสิ้นหวัง(despair)
        
        ความสิ้นหวังแสดงออกโดย อาการโศกเศร้าเสียใจอย่างลึกซึ้ง
        
        มีพฤติกรรมที่ถดถอย(regression)
        
        ระยะนี้เด็กจะยอมร่วมมือในการรักษาที่เจ็บปวด ต่อต้านเพียงเล็กน้อยยอมกินอาหาร ทำให้เข้าใจผิดคิดว่าเด็กปรับตัวได้ เมื่อมารดามาเยี่ยม
        
        เมื่อมารดาไม่อยู่เด็กจะมีพฤติกรรมดีกว่า ไม่ส่งเสริมให้มารดามาเยี่ยม ซึ่งเป็นการปฏิบัติที่ผิด
      - ระยะปฏิเสธ(denial)
        
        ถ้าเด็กป่วยต้องอยู่โรงพยาบาลเป็นเวลานานวันและได้รับการพยาบาลจากพยาบาล
        
        ระยะนี้เด็กจะหันกลับมาสนใจสิ่งแวดล้อมรอบตัว เหมือนกับว่าเด็กปรับตัวได้ แต่เด็กเพียงเก็บกดความรู้สึกที่มีต่อมารดาไว้
        
        จะหันไปสร้างสัมพันธภาพอย่างผิวเผินกับเจ้าหน้าที่พยาบาลหลายๆ คน แต่หลีกเลี่ยงที่จะไปใกล้ชิดกับใครคนใดคนหนึ่ง ไม่กล้าเสี่ยงที่จะใกล้ชิดและไว้วางใจบิดามารดาอีกต่อไป
    - - การประเมินจากการเปลี่ยนแปลงด้านสรีรวิทยา
      - การประเมินจากการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม
      - การประเมินความเจ็บปวดด้วยตนเอง
      - เครื่องมือที่ใช้ประเมินpainในเด็ก
        
        คำถาม
        
        ความรุนแรงของความปวด
        
        ตำแหน่งที่ปวด
        
        ลักษณะการเจ็บปวด: เจ็บ ปวด แสบ ปวดแสบ ปวดร้อน
        
        ผลกระทบต่อความปวด :หงุดหงิด ก้าวร้าว นอนไม่หลับ
        
        ปัจจัยที่ทาให้ปวดมากขึ้น ลดลง
        
        เครื่องมือ
        
        CRIES Pain Scale
        
        Neonatal Infants Pain Scale (NIPS)
        
        CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale )
        
        ใช้กับเด็ก 1-6 ปี หรือไม่รู้สึกตัว
        
        คะแนนอยู่ระหว่าง 4-13
        
        4 = ไม่ปวด
        
        5-7 = ปวดน้อย
        
        8-10 = ปวดปานกลาง
        
        11-13 = ปวดมาก
        
        FLACC Scale (Face ; Legs ; Activity ; Cry ; Consolability Scale)
        
        ใช้กับเด็ก 1เดือน-6 ปี หรือไม่รู้สึกตัว
        
        คะแนนอยู่ระหว่าง 0-10
        
        0 = ไม่ปวด
        
        1-3 = ปวดน้อย
        
        4-6 = ปวดปานกลาง
        
        7-10 = ปวดมาก
        
        Faces scale
        
        เริ่มตั้งแต่ไม่ปวดแทนด้วยภาพสีหน้ายิ้มร่ามีความสุข ปวดพอทนแทนด้วยภาพหน้านิ่วคิ้วขมวดจนถึง ปวดมากที่สุด แทนด้วยภาพใบหน้าที่มีน้าตาไหลพราก
        
        นิยมใช้ในผู้ป่วยเด็กเล็กคนชราหรือคนที่ไม่สามารถสื่อสารได้ด้วยคาพูด
        
        แทนค่าเป็นคะแนนตามที่กากับไว้ใต้ภาพ 0-10
        
        Numeric rating scales
        
        คะแนนอยู่ระหว่าง 0-10
        
        0 = ไม่ปวด
        
        1-3 = ปวดน้อย
        
        4-6 = ปวดปานกลาง
        
        7-10 = ปวดมาก
        
        ใช้ได้ตั้งแต่เด็กวัยเรียนขึ้นไป ซักถามถ้าไม่ปวดเลย ให้ 0 ปวดมากที่สุดให้ 10 ขณะนี้ปวดเท่าใด
      - หลักการประเมินความปวด
        
        ประเมินก่อนให้การพยาบาล เพื่อเป็นสมมติฐาน และหลังให้การพยาบาล เพื่อประเมินผล
        
        ควรประเมินอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง โดยประเมินทั้งขณะพักและขณะทeกิจกรรม
        
        เลือกวิธีที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย และควรใช้วิธีเดียวกันตลอดการให้การพยาบาลนั้นๆ
        
        เด็กเล็ก, ผู้สูงอายุ, ผู้ที่มีการรับรู้บกพร่อง หรือไม่สามารถสื่อสารได้ ควรดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากการประเมินอาจได้ข้อมูลไม่ครอบคลุมหรือไม่ถูกต้องทั้งหมด
        
        มีการบันทึกเป็นหลักฐาน
        
        หลีกเลี่ยงคeถามนาอันเป็นเหตุให้บดบังข้อเท็จจริง หรือคeถามที่กระตุ้นให้เกิดอารมณ์เศร้าเสียใจ
- - - - อาจให้พ่อแม่เข้าไปอยู่ด้วย เป็นกำลังใจ
    - - protest (ระยะต่อต้าน ร้องดิ้น ไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา)
      - despair ยอมจำนน
      - denial เริ่มสนใจคนรอบข้าง