Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สายสะดือย้อย Prolapsed of the umbilical cord, นางสาวชลธิชา วงค์พิพันธ์…
สายสะดือย้อย Prolapsed of the umbilical cord
สาเหตุ
ทารกไม่ครบกำหนด
เจาะถุงน้ำ/ถุงน้ำแตกก่อนส่วนนำลงสู่ช่องเชิงกราน
ครรภ์แฝด/ครรภ์แฝดน้ำ
สายสะดือยาวกว่าปกติ
ส่วนนำทารกและช่องคลอดผิดสัดส่วนกัน
ตั้งครรภ์หลัง
ทารกท่าผิดปกติ
รกเกาะต่ำ/สายสะดือเกาะริมขอบรก
อาการและอาการแสดง
สายสะดือโพล่พ้นช่องคลอด
FHS ทารกผิดปกติ ไม่พบสาเหตุอื่น
คลำพบสายสะดือ จับได้ชีพจร
ตรวจด้วยเคลื่อนเสียงความถี่สูง
ชนิด
สายสะดือย้อยต่ำกว่าส่วนนำ ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก (Forelying cord )
สายสะดือย้อยต่ำกว่าปกติ/ลงมาข้างๆส่วนนำ ถุงน้ำแตก/ไม่แตกก็ได้ (Occult prolapsed cord)
สายสะดือย้อยต่ำกว่าส่วนนำ อยู่ในช่องคลอด /นอกช่องคลอด ถุงน้ำคร่ำแตก (Overt prolapsed cord)
ผลกระทบต่อมารดา
ด้านจิตใจ หากทารกในครรภ์เสียชีวิต
ผลกระทบต่อทารก
เสียชีวิตจากการขาดออกซิเจน
การรักษา
แบบฉุกเฉิน
ให้ออกซิเจน
ถ้าสายสะดือมีแนวโน้มโผล่ออกมาก พยายามให้อยู่ในช่องคลอด เพราะอุ่น ไม่แห้ง ลดการหดเกร็งหลอดเลือด
สอดมือในช่องคลอด ดันส่วนนำไม่ให้กดสายสะดือ
หากสายสะดือย้อยออกมา ใช้ก๊อชชุบNSS คลุมปิดสายสะดือ
จัดท่า
ตะแค้งยกก้น (Elevate Sim's position) กรณีส่งต่อไปรักษา
ท่าโก้งโค้ง (Knee-chest position)
นอนหงายยกก้น (Trendelenburg position)
ทำให้กระเพาะโปร่งตึง ใส่NSS500-1,000 ml
การคลอด
ทารกเสียชีวิต ให้คลอดทางช่องคลอด
Breech extraction ท่าก้น ปากมดลูกเปิดหมด ไม่ผิดสัดส่วนทารกกับเชิงกราน
ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
รายที่เป็นครรภ์หลังใช้เครื่องดูดสุญกาศ
ทารกมีชีวิต ปากมดลูกเปิดหมด ศรีษะลงมาต่ำ ให้ใช้คีม
ครรถ์หลังปากมดลูกเปิด7-8 cc เป็นชนิดForelying cord ท่าปกติ ไม่ขาดออกซิเจน ไม่ให้ถุงน้ำแตก อาจรอคลอดเองทางช่องคลอด
การพยาบาล
ถ้าตรวจพบสายสะดือย้อยดันส่วนนำ ไม่ให้เคลื่อนต่ำจัดท่านอนยกก้นสูง
ให้ได้รับออกซิเจน
ตรวจภายในอย่างนุ่มนวล ระวังถุงน้ำแตก
เตรียมคลอดฉุกเฉิน/ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
ประเมินFHSของทารก
อธิบายให้เข้าใจในการช่วยเหลือ
เมื่อถุงน้ำแตกให้นอนพักบนเตียง
กรณีเสียบุตรประเมินด้านจิตใจ ส่งเสริมครอบครัวให้การสนับสนุนด้านจิตใจ
ประเมินมารดาและทารกที่มีภวะเสี่ยง
นางสาวชลธิชา วงค์พิพันธ์ รหัส 601001031