Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น Inversion of the uterus, นางสาวชลธิชา วงค์พิพันธ์ รหัส…
ภาวะมดลูกปลิ้น Inversion of the uterus
ชนิดของมดลูกปลิ้น
complete inversion:ยอดมดลูกเคลื่อนพ้นนปากมดลูก ไม่ถึงปากช่องคลอด
prolapsed of complete inverted uterus:เคลื่อนมานอกปากช่องคลอด
incomplete inversion:ยอดมดลูกเคลื่อนต่ำ ไม่พ้นปากมดลูก
สาเหตุ
ทำคลอดรกตอนที่รกยังไม่ลอกตัว/รกเกาะแน่น
ดันยอดมดลูกหน้าท้องมารดามากไป
ดึงสายสะดือแรงเกินไป
มดลูกและปากมดลูกคลายตัว
รกเกาะยอดมดลูก
สาเหตุส่งเสริม
มีพยาธิสภาพ เช่น ผนังมดลูกบางและยืดมาก
ผนังมดลูกหย่อน
อาการและอาการแสดง
ช็อคจากการปวดและเสียเลือดมาก
ตรวจหน้าท้องรายที่มดลูกปลิ้นไม่สมบรูณ์ ยอดมดลูกเป็นแอ่ง/คล้ายภูเขาไฟ ส่วนรายที่ปลิ้นสมบรูณ์ คลำไม่พบยอดมดลูก
ปวดท้องรุนแรง ถ้ารกไม่ลอกตัว/รกติดแน่น
เลือดออกทันทีหลังคลอด กรณีรกคลอดแล้ว
ตรวจภายใน คลำได้ก้อนบริเวณปากมดลูก
การพยาบาล
ป้องกันการเกิดมดลูกปลิ้น
รกคลอดออกมาแต่เยื่อหุ้มรกค้าง ควรคลำยอดมดลูกว่าหดรัดตัวแข็ง ก่อนดึงรก
ตรวจสอบว่ารกลอกตัวสมบรูณ์ก่อนทำคลอดรก ถ้ามีอาการแสดงการลอกตัวของรก ให้คลึงมดลูก ก่อนทำคลอดรก/ไล่ก้อนเลือด
หลังทำคลอดรก คลึงยอดมดลูก ป้องกันตกเลือด
ห้ามดึงสายสะดือ
ให้สารน้ำ/ ป้องกันการตกเลือด
รายงานแพทย์ เพื่อดันมดลูกกลับ
ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ไม่ให้มดลูกที่ปลิ้นแห้ง ใช้ผ้าก๊อบชุบน้ำเกลือคลุม กดผนังมดลูกไม่ให้เลือดไหล
สังเกตภาวะช็อค ได้แก่ เหงื่อออก ตัวเย็น bpต่ำ มีอาการรายงานแพทย์
ผลกระทบต่อมารดา
เจ็บปวดมาก
อาจเสียชีวิต
เลือดออกรุนแรง/ช็อคจาการเสียเลือด
ผลกระทบต่อทารก
การสร้างสัมพันธภาพรหว่งมารดากับทารกล่าช้า
ได้รับความอบอุ่นจากมารดาล่าช้า
การรักษา
เมื่อดันเข้าที่ ให้oxytocinทันที เพื่อให้มดลูกหดรัดตัวดี
ถ้าดันกลับคืนไม่ได้ ต้องผ่าหน้าท้องทันที
ให้ยาantibioticและยากลุ่มธาตุเหล็กรักษาภาวะเลือดจาง
รกลอกตัวแล้วให้ดันมดลูกกลับทันที ถ้ายังให้เซาะรกออกก่อน
ดันมดลูกกลับ โดยดมยาสลบ(halothane) ให้ทุกส่วนคลายตัวและให้สารคลายตัวมดลูกด้วยtocolysis
ให้สารน้ำและเลือดอย่างเพียงพอ/ฉีดมอร์ฟีนเพื่อระงับปวด
ช่วยเหลือการคลอดรกถูกวิธี ตรวจภายในหลังทำคลอดรกและหลังเย็บแผล
นางสาวชลธิชา วงค์พิพันธ์ รหัส 601001031