Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ( Ventilator ) - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ( Ventilator )
ข้อบ่งชี้ในการใช้
การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
ประสิทธิภาพการทำงานทางเดินหายใจให้โล่งลดลง
การเเลกเปลี่ยนก๊าชที่ปอดลดลง
ลด work of breathing ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดใหญ่ๆ
Breath type
Mandatory การคุมการหายใจด้วยเครื่องทั้งหมด
Assisted ผู้ป่วยกระตุ้นให้เครื่องทำงาน
Supported การหายใจออกเอง การหายใจของผู้ป่วยทั้งหมด
ความผิดปกติิจากการทำงานของเครื่องช่วยหายใจ
ระบบการเตือนผิดปกติ
การปรับเครื่องช่วยหายใจ
ระบบความชุ่มชื้น
ความผิดปกติการทำงาน
ระบบการต่อเครื่อง
Control mechanical ventilation ( CMV )
ผู้ป่วยไม่หายใจเอง ใช้เครื่องช่วยทั้งหมด
ข้อดี Modeใช้งานง่าย
ข้อเสีย ต้องใช้ยา Sedative ติดตาม ABG บ่อย
Assist control ventrilation ( A/C )
ผู้ป่วยกระตุ้นการหายใจบางส่วนหรือทั้งหมด ขึ้นกับผู้ป่วยออกเเรงเท่าใด จะขึ้นกับ sensitivity , flow , respiratory drive ของผู้ป่วย
ข้อดี ใช้ง่ายทุกประเภทของผู้ป่วย
ข้อเสีย อาจเกิด Respiratory alkalosis , Dys-synchrony
Intermittent mandatory ventilation ( IMV )
เครื่องจะทำงานในอัตราที่ตั้งไว้ + ผู้ป่วยสามารถหายใจ spontaneous
ปัญหาที่พบ : ความไม่สัมพันธ์กันระหว่างเครื่องกับการหายใจผู้ป่วย ทำให้เกิดภาวะ breath tracking
Synchonized intermittent mandatory ventilation ( SIMV )
สำหรับการช่วยหายใจบางส่วน
ข้อดี ใช้ในการ wean ในผู้ป่วยที่หย่าเเครื่องช่วยหายใจยาก
ข้อเสีย อาจเกิด hypoxemia ผู้ป่วยจะเหนื่อยมากหากยังไม่พร้อม
Pressure support ventilation ( PSV )
ผู้ป่วยเป็นคนกำหนด tital volume, rate, เวลาการหายใจเข้า
Continuous positive airway pressure ( CPAP )
เป็น spontaneous breath ทั้งหมด ลดการออกแรงหายใจ
ข้อดี ลดภาวะเเทรกซ้อนจากเการใช้เครื่อง
ข้อเสีย ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัด
การหย่าเครื่องช่วยหายใจ ( Weaning from mechanical ventilator )
ความพร้อมด้านจิตใจ
ระดับความรู้สึกตัวดี
Pulmonary mechanics
ไม่มีภาวะทุพโภชนาการ
Pulmonary gas exchange
ใช้ยานอนหลับ / ยาแก้ปวดลดลง
Clincal factors
ข้อบ่งชี้ว่าควรหยุดการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
EKE มี arrhythmia
ผิวหนังเหงื่ออกมาก
O2 Saturation < 90%
ABG , pH < 7.35 จากการคั่ง CO2
ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนไป
การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ
ชีพจร / อัตราการเต้นหัวใจเพิ่ม / ลด > 20 ครั้งต่อนาที
ผู้ป่วยบอกว่าเจ็บหน้าอก แ่แนเพลีย หายใจลำบาก
ความดันเพิ่มขึ้นหรือลดลงจากเดิม > 20 mmHg