Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็ก ที่มีปัญหาระบบประสาท - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็ก
ที่มีปัญหาระบบประสาท
บทบาทของพยาบาล
การรวบรวมข้อมูลภาวะสุขภาพ
การประเมินสัญญาณชีพ
การประเมินทางระบบประสาท
ระดับความรู้สึกตัว
การสื่อสารทางคำพูด
การเคลื่อนไหวและการทรงตัว
การลืมตา
รูม่านตา
การตรวจพิเศษต่าง ๆ
การตรวจน้ำไขสันหลัง
MRI
การดูแลเด็กที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท
การให้คำแนะนำบิดามารดาของผู้ป่วย
febrile convulsion
สาเหตุ
การติดเชื้อนระบบต่าง ๆ ที่ไม่ใช่ระบบประสาท เช่น ติดเชื้อระบบทางเดินอาหาร ทางเดินปัสสาวะ
อาการ
มีอาการชักเมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 39 องศาเซลเซียสภายใน 24 ชม.
ชนิด
Simple febrile seizure
Complex febrile seizure
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
ไข้
การติดเชื้อ
ประวัติครอบครัว
การได้รับวัคซีน
โรประจำตัว
ประวัติการชัก
ระยะเวลาของการชัก
ประเมินสภาพร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจพิเศษอื่น ๆ
Epilepsy
สาเหตุ
ทราบสาเหตุ
ติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง
ภยันตรายระหว่างการคลอด
ภยันตรายที่ศีรษ
ไม่ทราบสาเหตุ
ความผิดปกติของ Neurotransmission
ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของยีน
กลุ่มที่หาสาเหตุไม่ได้
พยาธิสภาพภายในสมอง จัดอยู่ใน
กลุ่ม Symtomatic epilepsy
อาการและอาการแสดง
Preictal period
อาการเตือน
มีอาการปวด ชา เห็นภาพหลอน
อาการนำ
อาการบางอย่างที่นำมาก่อน
มีอาการชัก อาจเกินนานหลายนาที ชั่วโมงก่อนชัก
Ictal event
ระยะที่เกิดอาการชักไม่เกินครึ่งชั่วโมง
Postictal peroid
ระยะเวลาเมื่อการชักสิ้นสุดลงไม่เกิน 24 ชั่วโมง
Interictal peroid
ช่วงเวลาระหว่างการชัก เริ่มตั้งแต่ระยะเวลา
หลังการชักหนึ่งสิ้นสุดลงไปจนถึงเริ่มเกิดชักครั้งใหม่
ชนิดและกลุ่มอาการ
อาการชักเฉพาะที่
ชักเฉพาะที่แบบมีสติ
ชักเฉพาะที่แบบขาดสติ
อาการชักเฉพาะที่ตามด้วยอาการชักทั้งตัว
อาการชักทั้งตัว
อาการชักเหม่อ
อาการเกร็งกระตุก
อาการชักกระตุก
อาการชักเกร็ง
อาการชักตัวอ่อน
อาการชักสะดุ้ง
Meningitis
อาการและอาการแสดง
มีอาการไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะรุนแรง ปวดข้อ ชักและซึมลงจนหมดสติ มีอาการ คอแข็ง
Kernig sign และ
Brudzinski sign ให้ผลบวก
ประเมินสภาพ
ตรวจน้ำไขสันหลัง
Meningeal Irritation
babies and toddlers
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อนิวโมคอคคัส
H. Influenzae และเมนิงโกคอคคัส
Meningococcal Meningitis
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Neisseria meningitides
การเก็บและตรวจ
วิธีทางชีวเคมี และวิธี PCR
วิธีตรวจหาค่า Minimum inhibition concentration
วิธี seminested-PCR
วิธีติดต่อ
เชื้อนี้ติดต่อจากคนไปสู่คน โดยเชื้อจะออกมาทางละอองน้ำมูก น้ำลายจากปากหรือจมูกของผู้ที่เป็นพาหะ
อาการและอาการแสดง
ไข้ ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน คอแข็ง อาจมีผื่นแดง จ้ำเลือด
ขึ้นตามผิวหนังร่วมด้วย
Meningococcemia
Fulminant Meningococcemia
Chronic Meningococcemia
Acute Meningococcemia
Meningitis
มีอาการไข้ ปวดศีรษะ คอแข็ง ซึมและสับสน อาการจะแย่ลงอย่างรวด
การรักษา
Glucocorticoid therapy
ยาปฏิชีวนะ
การรักษาแบบประคับประคอง
การป้องกันและควบคุมโรค
บุคคลที่อยู่ร่วมกับผู้ป่วยในบ้านเดียวกันต้องได้รับยา
ให้ความรู้และประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคแก่ประชาชน
ใช้วัคซีนป้องกันโรค
ภาวะไม่รู้สึกตัวร่วมกับความดันในสมองสูง
น้้าไขสันหลังคั่งในโพรงสมอง
ภาวะน้้าคั่งในกะโหลกศีรษะ
อาการสำคัญ
ศีรษะโตแต่กำเนิด,กระหม่อมหน้าโป่ง,ศีรษะโตเพิ่มขึ้น
เมื่อเทียบกับทรวงอก
Congenital Hydrocephalus
Obstructive Hydrocephalus
Communicate Hydrocephalus
อาการแสดง
หัวบาตร
เสียงเคาะกะโหลกเหมือนหม้อแตก
หนังศีรษะบางและเห็นเส้นเลือดดำ
รอยเปิดกะโหลกโป่งตึง
ตากลอกลงล่าง กลอกขึ้นบนไม่ได้
รอยต่อกะโหลกศีรษะแยกออกจากกัน
การรักษา
การรักษาด้วยยา
การรักษา IICP
รักษาสาเหตุที่ทำให้เกิด IICP เช่น เนื้องอก การอุดกั้นทางเดินน้ำไขสันหลัง
การรักษาด้วยการผ่าตัด
ภาวะไม่รู้สึกตัวร่วมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการ
มีก้อนที่หลัง หรือที่หน้าผาก ขาอ่อน
แรงทั้งสองข้าง ปัสสาวะ อุจจาระ ตลอดเวลา
ไข้ร่วมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง
Spina bifida
เป็นความบกพร่องของกระดูกไขสันหลัง มีถุงยื่นผ่านจากกระดูกไขสันหลัง
ออกมาตามตำแหน่งที่บกพร่องนั้น
Spina bifida cystica
Myelomeningocele
Meningocele
Spina bifida occulta
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย : แขนขาอ่อนแรง
การตรวจพิเศษ : การตรวจระดับ alpha fetoprotein ขณะตั้งครรภ์
ผิดปกติ
การซักประวัติ : มารดาไม่ได้รับกรดโฟลิคขณะตั้งครรภ์
การรักษา
spida bifida occulta ไม่จำเป็นต้องรักษาแต่ชนิด Cystica ต้องผ่าตัดภายใน 24 – 48 ชั่วโมง
ภาวะไม่รู้สึกตัวร่วมกับสติปัญญาบกพร่อง
อาการสำคัญ
ไม่รู้สึกตัว เกร็งเมื่อกระตุ้น หายใจ
ไม่มีประสิทธิภาพ การดูดกลืนบกพร่อง
มีประวัติ สมองขาดออกซิเจน
Cerebral palsy
ความบกพร่องของสมอง ทำให้เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว
การทรงตัว
กล้ามเนื้อหดเกร็ง
Splastic diplegia
Splastic quadriplegia
Splastic hemiplegia
Extrapyramidol cerebral palsy
Ataxia cerebral palsy
Mixed type
อาการและอาการแสดง
มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า
ปัญญาอ่อน
อาการอื่นๆ ร่วม เช่น ชัก หูหนวก
การประเมินสภาพ
ซักประวัติ : มารดามีการติดเชื้อขณะคลอด
ประเมินร่างกาย : เส้นรอบศีรษะไม่เพิ่มขึ้น